MENU

Kolumnis
Category

290

“Doktor, saya mahu ikhtiar cara perubatan Islam.”

Kolumnis, Mesej

15/10/2017

Doktor, saya tidak mahu berubat di hospital. Saya mahu ikhtiar cara perubatan Islam.”

Seringkali saya mengalami situasi ini di mana pesakit menolak untuk menerima atau mengambil rawatan atas sebab ikhtiar menggunakan rawatan alternatif atau perubatan Islam. Adalah hak individu untuk menerima rawatan setelah mendapat nasihat dari doktor. Namun, adalah amat malang sekiranya pesakit memilih rawatan pseudosains dan menolak perubatan konvensional yang ditawarkan doktor lebih-lebih lagi untuk penyakit kritikal dan kronik seperti ulser di kaki disebabkan kencing manis atau kanser.  Rawatan pseudosains  ini juga kadangkala dikaitkan dengan nama perubatan Islam dan diselitkan ayat Al-Quran dan bahan-bahan makanan atau ubatan yang digunakan dalam hadis Rasulullah S.A.W dengan tujuan agar masyarakat lebih mudah percaya. Malang sekali rawatan seperti ini lebih banyak memperdaya dari merawat pesakit melalui ilmu yang dikatakan ilmiah tetapi tidak mengikut metodologi yang saintifik atau ilmiah. Akhirnya, pesakit akan kembali semula kepada rawatan di hospital setelah rawatan tersebut gagal dan penyakit berada di tahap akhir.

Saya bukan menolak sepenuhnya ayat ayat Al-Quran dan hadis sebagai satu ikhtiar malah saya juga mengamalkan bacaan Al-Mathurat sebelum pergi kerja sebagai satu ikhtiar. Artikel ini ditulis untuk kita sama-sama menghayati tentang perubatan Islam.

BUKU PERUBATAN

Era Islam bermula pada tahun berhijrahnya Rasullulah s.a.w dari Mekah ke Madinah, iaitu tahun 632 dan berakhir 1492. Tahun di mana Granada jatuh dan tahun di mana Christopher Columbus belayar ke benua Amerika untuk mencari tanah jajahan baru. Sepanjang tempoh itu, umat Islam telah menghasilkan 4000 buku perubatan yang ditulis dalam bahasa Arab. Buku-buku ini telah diterjemah dan dijalankan kajian lanjut di dalam bahasa Inggeris selepas itu. Contohnya Vesalius (1514-1564) dari Belgium dan Harvey (1578-1657) yang berbangsa Inggeris telah belajar bahasa Arab untuk menterjemah segala ‘harta berharga’ iaitu perubatan Arab pada masa itu.

“Hukum Perubatan” – Ibnu Sina, dalam Arab & alih bahasa Inggeris

PEMBINAAN HOSPITAL

Nabi Muhammad S.A.W ialah yang pertama memperkenalkan klinik bergerak kecil yang digunakan sebagai tempat merawat sahabat yang berperang. Rufaydah ialah wanita pertama merawat sahabat di dalam khemah kecil tersebut.

Selepas perang Khaibar , Khalifah Umar Al Khattab telah menubuhkan satu institusi wakaf. Ia adalah dana untuk orang miskin, hamba atau musafir dan yang memerlukan. Institusi ini semakin berkembang dari masa ke masa sehingga dana tersebut dapat membina sekolah, masjid dan juga hospital bagi menempatkan orang yang sakit.

Noushirawy dalam bukunya “Islamic Bimaristans in the Middle Ages” menyebut bahwa Bimaristan pertama didirikan di Damaskus oleh al-Walid bin Abd el-Malik tahun 86 H (707 M). Bimaristan adalah nama Parsi yang bermaksud hospital. Ianya dibina untuk merawat penyakit leprosy dan pesakit dirawat secara percuma. Sistem Bimaristan adalah hampir sama dengan hospital pada masa kini. Pertama, ia digunakan untuk merawat pesakit melalui perubatan yang terkini. Kedua, ia digunakan untuk para doktor mempraktikkan rawatan ke atas pesakit dengan kaedah perubatan yang dipelajarinya. Sistem Bimaristan ini dibangunkan dari semasa ke semasa dengan memperkenalkan pembantu perubatan, ahli farmasi yang memberikan ubat dan lain-lain.  Bimaristan bergerak juga diperkenalkan untuk merawat pesakit pedalaman.

Pada tahun 1248, Hospital al-Mansuri dibina di Kaherah Mesir. Hospital ini mempunyai 8000 katil yang meliputi wad-wad berasingan seperti perubatan dalaman, pembedahan patah tulang sakit mata dan sebagainya. Setelah pulih, pesakit akan diberikan ubatan dan juga wang tambahan dan diberikan baju yang baru.

SUMBANGAN DALAM PERUBATAN

Dalam era kegemilangan Islam, banyak sumbangan yang telah diberikan oleh cendekiawan Islam dalam perubatan. Antara tokoh yang ternama adalah Ar-Razi yang telah menemukan beberapa penyakit semasa zamannya. Antaranya ialah masalah kulit mati di kantung telur lelaki (Scrotal Gangrene). Di dalam catatannya menulis,

“Saya pernah menemui pesakit di dalam hospital di mana kesemua kulit yang melindungi telurnya musnah dan hampir hilang sehingga tidak ada lagi kulit. Saya merawatnya dengan menggunakan cendana, bunga ros dan mencampurkan dengan ekstrak dari buah beri. Daging bertumbuhan disekitarnya tetapi tidak sama dengan kantung telur yang sebelumnya. Walaubagaimanapun, telur itu kembali ke tempat yang asal dan tidak tergantung lagi dan pesakit itu sembuh.”

Setelah itu, pada tahun 1883, seorang pakar perubatan Perancis Jean Alfred Fournier telah mengkaji hal yang sama dan menamakan penyakit tersebut sebagai Fournier’s Gangrene.

DI MANAKAH KITA HARI INI?

Sumbangan Islam dalam perubatan konvensional adalah sangat besar. Masyarakat seharusnya memahami perkara ini. Sikap menolak perubatan konvensional dan mengiktiraf perubatan alternatif lain sebagai perubatan Islam secara total adalah salah. Diharap artikel ini dapat mengembalikan persepsi masyarakat terhadap perubatan hospital. Sejarah pembinaan dan rawatan di hospital adalah sejarah umat Islam. Amat malang sekiranya tidak digunakan oleh umat Islam sendiri. Khusus untuk para doktor dan pengamal perubatan Islam, marilah kita mengambil semangat para cendekiawan Islam dahulu dengan memberikan rawatan terbaik kepada pesakit melalui pemerhatian yang teliti dan kajian yang terkini.

 

 

Dr. Mohd Hanis bin Mohd Nor
Pegawai Perubatan Hospital Kuala Lumpur
Unit Sukarelawan & Kemanusiaan I-Medik

Read article

237

ARAK dan Kesannya pada Diri, Keluarga, Masyarakat dan Negara

Kolumnis, Mesej

22/09/2017

Pengharaman arak dan kesan buruk akibat mengambilnya telah dijelaskan dalam ayat-ayat al-Quran dan Hadis Rasulullah s.a.w. lebih 1400 tahun dahulu. Antara kesan-kesannya yang disebut ialah berpaling daripada ketaatan kepada Allah seperti meninggalkan solat dan berani melakukan maksiat, boleh menghilangkan akal, serta menyebabkan kebencian dan permusuhan. Ayat-ayat Al Quran tentang pengharaman arak diturunkan dalam 4 peringkat dengan mengambilkira orang-orang yang masuk Islam ketika itu masih lagi kurang imannya dan agak sukar melepaskan tabiat kegemaran mereka ketika Jahiliyah.

Tahap pertama mengatakan tentang adanya kandungan alkohol dalam anggur (An Nahl: 67), tahap kedua menyatakan tentang mudharat minum arak lebih besar daripada manfaatnya (Al Baqarah: 219), tahap ketiga pula tentang larangan melakukan solat ketika mabuk (An Nisaa’: 43) dan tahap keempat ialah penetapan terus pengharaman arak (Al Maidah: 90).

Allah berfirman yang bermaksud,

“Wahai orang yang beriman! Sesungguhnya meminum khamar, berjudi, (berkorban untuk) berhala dan mengundi nasib dengan anak panah, adalah perbuatan syaitan. Maka jauhilah (perbuatan-perbuatan) itu agar kamu berjaya.”

Rasulullah s.a.w. bersabda yang bermaksud,

“Barangsiapa meminum minuman keras hingga masuk ke dalam perutnya maka tidak diterima solatnya selama 7 hari, apabila meminum minuman keras sampai hilang akalnya (mabuk) maka tidak diterima solatnya selama 40 hari, apabila ia mati, matinya dalam keadaan kafir, apabila ia bertaubat maka Allah akan menerimanya, apabila  ia mengulanginya lagi maka hak Allah nanti akan memberikan minuman dari darah campur nanah.”

Dikatakan juga bahawa kebanyakan agama di dunia seperti Buddha, Hindu, Kristian dan Sikh juga mengharamkan arak di dalam kitab-kitab mereka kerana kesan-kesan dan akibat-akibatnya lebih banyak mendatangkan keburukan daripada kebaikan. Orang yang minum arak didapati apabila mabuk, mereka mudah melakukan kejahatan dan maksiat berterusan tanpa rasa bersalah di samping pelbagai masalah kesihatan yang dihadapinya.

Pada tahun 2015, data terbaru daripada Badan Kesihatan Dunia (WHO) tentang laporan status global mengenai alkohol dan kesihatan, menunjukkan bahawa orang-orang di Tajikistan mengambil minuman beralkohol paling banyak setiap tahun, dengan jumlah rata-rata 30.3 liter seorang. Ini agak mengejutkan kerana majoriti penduduk ialah 80 peratus Muslim. Ini bermakna orang-orang bukan Islam minum alkohol dengan jumlah yang sangat banyak. Pada urutan kedua ialah Rusia, dengan rata-rata konsumsi alkohol 22.3 liter seorang. Di tempat ketiga ialah Cina (15.1 liter) diikuti Ireland dan Jerman (14.7 liter). Dikatakan bahawa antara sebab-sebab pengambilan alkohol ialah memanaskan badan, menghilangkan rasa sedih dan stress serta sebagai suatu kebiasaan.

Di Eropah, di mana masalah ketagihan arak agak menular dan telah menyebabkan kadar kematian yang tinggi akibat kemalangan, kecederaan dan penyakit ‘liver cirrhosis’ serta kanser hati, pelbagai pihak termasuk kerajaan telah melaksanakan beberapa langkah untuk mengurangkannya termasuk mengharamkan penjualan arak di stesen-stesen minyak, menaikkan cukai jualan arak dan meletakkan amaran kesihatan di label-label botol-botol arak.

Menurut catatan World Health Organization (WHO) pada tahun 2011, tercatat 2.5 juta penduduk dunia meninggal dunia akibat alkohol dan 9% kematian tersebut terjadi pada orang muda (15-29 tahun). Adalah difahamkan bahawa minuman beralkohol yang ada di kalangan masyarakat mengandungi kadar alkohol yang agak berbeza. Bir umumnya mengandungi alkohol 3.5-5 peratus, wine mengandungi alkohol 10-14 peratus, fortified wine mengandungi alkohol 14-20 peratus manakala whisky dan vodka mengandungi alkohol yang paling tinggi iaitu 40 peratus.

Perbezaan kandungan alkohol dalam minuman-minuman keras.

KESAN-KESAN ALKOHOL PADA MANUSIA

Kesan ketagihan akibat meminum alkohol bukannya bergantung kepada jenis alkohol tetapi jumlah yang diminum pada satu-satu masa. Pada dasarnya terdapat dua kesan yang ketara pada penagih alkohol iaitu kesan jangka pendek dan jangka panjang.

Kesan jangka pendek pengambilan alkohol lebih kurang satu botol besar menjadikan seseorang itu kurang daya koordinasi seperti tidak boleh berjalan dengan betul dan tidak boleh membuka pintu. Dalam masa yang singkat ini juga boleh menyebabkan hangoverHangover lazimnya disebabkan oleh keracunan alkohol, bahan lain dalam alkohol dan tindakbalas ketagih alkohol. Tanda-tanda hangover alkohol termasuklah sakit kepala, loya, muntah, cirit birit, gangguan pergerakan usus dan menggeletar selama 8 – 12 jam kemudian.

Kesan jangka panjang akan dirasai selepas meminumnya selama beberapa bulan atau tahun. Kesan utama adalah seperti sakit jantung, hati atau penyakit dalam perut. Bila situasi ini berlaku mereka akan kurang selera makan, kekurangan vitamin, jangkitan penyakit, mati pucuk atau kekurangan haid.  Kematian yang awal adalah lebih kerap pada orang yang kuat minum, terutamanya daripada sakit jantung atau hati, radang paru-paru, kanser, keracunan alkohol yang teruk, kemalangan, pembunuhan dan pembunuhan diri.

  • KESAN PADA OTAK

Pada asasnya selepas diminum, alkohol akan meresap dari usus kecil ke dalam darah.  Alkohol terus dibawa ke jantung yang kemudiannya mengepam darah beralkohol tadi ke seluruh tubuh. Dari sini ia terus meresap ke dalam otak dan seterusnya ke urat saraf. Otak merupakan salah satu organ penting yang dimiliki oleh manusia kerana otaklah yang mengawal segala pergerakan dan perlakuan seseorang dan dengan kemasukan bahan asing ini ke dalamnya ia akan mempengaruhi pergerakan dan kelakuan peminumnya. Di sini, alkohol menyebabkan penindasan kawasan-kawasan yang biasanya mengawal maruah dan disiplin diri sehingga peminum mula merasa kurang sifat malu, fikiran bercelaru, dan pergerakannya pula agak tidak terkawal.

Peminum juga kurang keupayaan dari segi belajar, membentuk idea spontan, menumpukan fikiran, dan membuat pertimbangan yang teliti. Semakin banyak jumlah alkohol yang diminum semakin kuat otak tertindas sehinggakan boleh menyebabkan tidak sedarkan diri dan seterusnya kematian.

  • KESAN PADA HATI

Kesan alkohol yang paling bahaya adalah kesan pada hati. Setiap kali seorang peminum meminum alkohol, hati akan mengalami kecederaan (mendapat luka). Sel hati akan mati dan menjadi parut. Parut ini akan mengurangkan kemampuan hati untuk berfungsi dengan sempurna. Parut yang serius akan menyebabkan hati tidak dapat berfungsi langsung. Keadaan ini disebut sirosis hati dan boleh membawa maut.

Gambar di kiri sekali menunjukkan hati yang sihat. Beransur turutan ke kanan gambar adalah hati yang menghidapi fibrosis (berkenaan hepatitis C), sirosis & kemudiannya kanser hati.

  • KESAN PADA PERUT

Alkohol juga menyebabkan kerengsaan perut (gastritis) yang akhirnya boleh membawa kepada ulser. Bagi mereka yang memang menghidapi ulser perut, sakitnya akan menjadi semakin teruk.

  • KESAN PADA SARAF

Kerosakan saraf boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit seperti sindrom Wernicke-Korsakoff dan kerosakan sel-sel otak, yang seterusnya membawa kepada komplikasi psikiatri. Peminum boleh mengalami halusinasi pendengaran, amnesia, paranoia, kemurungan, dan kecenderungan membunuh diri.

  • KESAN PADA JANIN

Peminum alkohol kronik yang sedang hamil boleh menyebabkan kandungannya mempunyai ciri-ciri kecacatan seperti kekurangan berat badan, saiz kepala yang terlalu kecil berbanding tubuh, kurang penyelarasan otot, keadaan muka yang rata, dan kelemahan sendi-sendi.

LAIN-LAIN KESAN

Selain daripada kesan-kesan di atas, alkohol juga bertindak dengan pelbagai sistem dan organ tubuh. Contohnya, kesan terhadap sistem peredaran tubuh menyebabkan darah lebih banyak dialirkan ke kulit. Ini menyebabkan kulit peminum menjadi kemerah-merahan dan perpeluhan meningkat. Pengepaman jantung juga bertambah pantas dan kuat seperti individu yang sedang melakukan senaman. Kepada penghidap penyakit jantung, mereka mempunyai kemungkinan diserang penyakit itu.

Peminum alkohol juga didapati lebih cenderung membuang air kecil dengan kerap kerana etanol boleh merencat hormon penahan kencing. Peminum alkohol juga mungkin mengalami anemia atau kurang darah, hipoglisemia (kekurangan gula di dalam darah), dan ketandusan vitamin.

 

Bagi perokok yang meminum alkohol, ia boleh meningkatkan risiko kanser sebanyak 15 kali terutamanya pada bahagian mulut dan tekak.

Selain daripada kesan ke atas kesihatan ia boleh juga menimbulkan pelbagai masalah sosial. Masalah ketagihan alkohol boleh merosakkan hubungan persahabatan, kehilangan pekerjaan, hutang, simpanan keluarga dihabiskan, masalah rumah tangga, penganiayaan, penderaan, keruntuhan moral dan sebagainya.

Oleh itu hindarilah dari meminum minuman tersebut kerana jelas alkohol sangat ketara kburukannya.

MINUMAN KERAS – MALAYSIA

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah meletakkan Malaysia sebagai negara ke 10 tertinggi di dunia dalam jumlah pengambilan atau minum arak oleh rakyatnya. Rakyat negara ini membelanjakan RM1.5 bilion untuk arak setahun. Ini adalah perkara yang amat serius tetapi tidak diambil berat oleh banyak pihak untuk membendungnya, demikian laporan akhbar The Star 23 Mei 2011)

Mengimbas kembali sejarah negara kita, 36 tahun yang lepas iaitu pada 25 Januari 1981, negara diselubungi dengan berita yang amat memilukan apabila sekurang-kurangnya 32 orang disahkan meninggal dunia dalam tempoh dua hari di Lunas, Kulim akibat minum samsu murah. 49 orang lagi dimasukkan ke hospital, dengan lima daripadanya menjadi buta buat selama-lamanya. Walaupun pada awalnya terdapat pelbagai pandangan dan tindakan yang akan dilakukan daripada pihak Kerajaan Persekutuan hinggalah peringkat pejabat daerah akan keperluan untuk mengharamkan samsu atau arak dari bumi Malaysia namun setelah 36 tahun arak masih lagi dijual di merata tempat.

Pernah dikatakan bahawa Kerajaan Persekutuan menerima pendapatan sebanyak RM 1.75 billion bagi tahun 2010 daripada penjualan arak iaitu satu sumber pendapatan yang amat tinggi bagi negara tetapi ianya tidak bermakna kerana pendapatan tersebut dijana dengan kos kepada kesihatan dan nyawa manusia. Peruntukan undang-undang mengklasifikasikan arak sebagai minuman dengan kandungan alkoholnya melebihi dua peratus (2.0%) sahaja sementara yang di bawah peratusan itu bukan arak.

Masalah sosial akibat penjualan arak amat ketara seperti pergaduhan, gangguan seksual, penderaan anak dan isteri, gangsterisme, kemalangan, dan pelbagai masalah sentiasa menular di kalangan masyarakat di Malaysia. Statistik kerajaan membuktikan bahawa hampir 45% manusia yang minum arak murah di Malaysia adalah golongan belia yang dibawah umur 18 tahun.

Kini di pasaran terdapat lebih dari 300 jenis arak buatan tempatan dengan lesen dijual di paras bawah RM30 dengan kandungan 40% alkohol dengan isipadu 750ml, manakala yang paling murah dijual ialah RM1.70 sebotol isipadu 125ml dengan kandungan 38% alkohol, ia sangat murah berbanding air bergas seperti 100 Plus atau sebungkus Milo ais. Pelbagai jenama yang menarik perhatian remaja bawah umur 18 tahun untuk mencuba arak-arak murah ini.

Jadi, kami tidak nampak di mana manafaatnya mengadakan Beer Festival di Malaysia sedangkan banyak negara Barat sedang mengambil langkah-langkah untuk membendung gejala sosial ini. Pengambilan alkohol jelas mendatangkan kesengsaraan dan penderitaan kepada peminumnya, keluarganya, masyarakat sekeliling dan mampu menjejaskan pembangunan dan ekonomi negara jika yang terlibat adalah belia-belia yang merupakan tonggak dan pewaris bangsa dan ummah.

Kami berharap agar pihak kerajaan ‘membuat apa yang dikatakan’ iaitu mengharamkan arak atau alkohol dalam apa jua bentuk atau keadaan dan menolak sebarang penganjuran pesta arak dan yang seumpama dengannya demi kebaikan semua rakyat Malaysia.

 

Dr. Norzila binti Baharin
MD (USM)
Unit Pendidikan I-Medik

Read article

895

SOAC Act 2017: What is it to the health care providers?

Kolumnis

15/09/2017

The Sexual Offenses Against Children (SOAC) Act 2017 [Act 792], which was recently gazetted and implemented by the Malaysian Parliament, was welcomed by many and hailed as a successful step to further protect our children from sexual perpetrators. Originally tabled in Parliament, with its first reading on March 27th, the then much anticipated Child Sexual Offense Bill 2017, went through a very swift second and third reading, and in less than a week, subsequently passed by Parliament on April 2nd 2017 and implemented July 10th. Some law observers commented that this Bill was probably one of the fastest read, approved and implemented Act in the country. It could be due to the fact that the Bill had prior widespread support from 115 Members of Parliament, both from government Backbenchers and Opposition parliamentarians alike.  This proved that this country’s law makers can achieve to an agreement, regardless of their political affiliation, if a law benefits the majority. Furthermore, this issue was extensively lobbied by the Star newspaper, especially after its R.AGE team released a documentary on sexual crimes against Malaysian children. Nonetheless, the overwhelming support, which came from both the political divide, was timely as cases of child grooming and pornography have gone to an alarming high rate.  In 2013, statistics from PDRM showed that there were close to 10,000 cases of children being victims of ‘some kind of’ sex crime.  This included 2893 cases of outraging modesty of a child, 6200 cases of child rape and over eight hundred cases of child incest.

Sexual and reproductive health of the child (teenager)

Approximately 13,000 to 17,000 teenage pregnancies occur annually and the 5th Malaysian Population and Family Survey in 2014 has shown that 2.3% of our 13 to 17-year-olds are already sexually active, with very poor sexual and reproductive health knowledge. In addition, The National Health and Morbidity Survey conducted by the Ministry of Health (MOH) Malaysia had revealed that the prevalence of sexual activity among teenagers had rose from 1.8 % in 1996 to 8.3% in 2011. Correspondingly, a survey done by the LPPKN (Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara) had shown that the percentage of teenagers engaging in sexual activity had rose from 0.9% in 1994 to 2.2% in 2004 and 6.5% in 2010. As regards to teenage pregnancy, data from MOH indicated that new cases of teenage pregnancies for those ages 10 to 19, from January to December 2011, was 18,652, of which 4,222 (23%) were out of wedlock. This issue is closely linked to other social problems such as sexual intercourse outside marriage (Zina), baby dumping, incest, sexually transmitted diseases and HIV infection.  Other contributing factors have been identified which included the lack of knowledge on sexual and reproductive health, peer pressure, family conflicts, lack of religious education, and influence of social media and the internet.

Owing to this, the MOH, being the largest health care provider for this country, had published a guideline to address the sexual and reproductive health issues in teenagers. This comprehensive guideline considered not only the medical management of contraception for the young but also expanded to other aspects which included law, medical ethics, religion, children’s rights and local socio-cultural influences in handling such issue. This 2012 guideline serves as a manual to all primary health care givers in handling sexual health and reproductive problems for teenagers aged 18 and below.

The teenager and consent

Section 2 of the Age of Majority Act 1971 [Act 21] and Child Act 2001 [Act 611] stated that the majority age for both male and female is eighteen (and above).  Concurrently, the SOAC Act 2017, as applies to Section 2, defines a child as those who are under the age of eighteen. Generally, the law sees that only adults are capable in giving consent.  To put it in another way, those below 18 cannot legally give consent, which also includes consent to medical treatment. In this aspect, when a health care provider is approach by a young ‘client’, he/she is obliged to see and treat the young lady accordingly.  However, subsequent medical investigations and treatment should require consent from the patient, and since the young lady is a minor, consent should be obtained from her guardians or parents.  As stated in the MOH guideline, even though there is no written law in this country that consent is required for non-invasive procedures (e.g. counselling), the MOH encourages its staff to obtain consent from the child’s parents nonetheless.  This is to ensure that the practice done by its staff is in harmony to the local law as well as professional ethics of the Ministry. Conversely, the guideline specified that invasive procedures (including ultrasound and UPT) must require consent from the child’s parents or guardians, however it was noted that a verbal consent would suffice.

Has the SOAC Act now ‘protect’ the 16 to 18-year-old teenager?

The Malaysian Penal Code [Act 574], Section 375 subsection (g) defined statutory rape as a man having sexual intercourse with a woman with or without her consent, when she is under sixteen years of age. This means that any consensual sex, outside legal marriage, to a 15-year-old female teenager is considered a crime and should be reported to the authorities.  Therefore, it is compulsory that a health care provider report to the police, of any consensual sexual activity of his/her below 16-year-old single ‘client’ has had.  It is not mandatory, however, to make a police report of any sexual inferences of the 16 to 18-year-old ‘clients’, but this practice may change with the introduction of the new Act.

Prior to the implementation of the SOAC Act, there is no clear provision in the law to ‘protect’ children between the ages of 16 to 18, of any sexual offenses.  However, this Act has broadened the protection to teenage girls between this age brackets.  In addition, it has also expanded the scope of protection beyond that of the act of sexual intercourse alone, to include criminalising ‘touching’ in a sexual manner. Section 14 refers to the physical sexual assault on a child which included, any person, for sexual purpose, touches a child or making a child touch any part of her body or a person’s body or other acts that involve physical contact with a child, without sexual intercourse, is considered commits an offence.  The person then shall be punished, upon conviction, to not more than 20 years of imprisonment and liable to whipping.  Section 14 is meant to protect the teenager, either male or female, from being sexually molested or touched in a sexual manner by a perpetrator, presumably a male. It does not however specify whether exemptions apply if the individuals were consensual in that sexual yet non-coital activity.  In other words, if the 17-year-old girl had a consensual romantic relationship, not amounting to sexual intercourse, with her 19-year-old boyfriend, that male partner has committed a crime and can be punishable by imprisonment and whipping.  It was further explained that, it is up to the court to determine what constitutes as sexual purposes.

As discussed above, consensual sexual acts, not leading to intercourse, done by or unto minors between the ages of 16 to 18 are now considered an offence.  Unlike in some states in the USA, where the “Romeo and Juliet Law” may be applied, Malaysia has not included the so called “Sweetheart Defence” clause in its provision of the current Act. Hence, the new Act might have ‘indirectly’ criminalised Zina amongst youngsters, in the eyes of the common law?

Failure to give information is now an offence

The new Act has also made it compulsory by law that any forms of sexual crime to the teenager be reported to the police, failure which can be subjected to a heavy fine.  Section 19 states “[n]otwithstanding section 13 of the Criminal Procedure Code [Act 593], any person who fails to give information of or the commission of or the intention of any other person to commit any offence under this Act, or any offence specified in the Schedule where the victim is a child, to the officer in charge of the nearest police station, commits an offence and shall, on conviction be liable to a fine not exceeding RM 5000.”  In other words, if the health care provider sees a young 17-year-old ‘client’, seeking contraceptive consultation, that doctor/nurse is now obligatory to make a police report of the sexual activity of his/her ‘client’.  Prior to this, the doctor would only need to seek parental consent before counselling and treating the teenage girl. However, with the implementation of the new Act, failure to report to the police of sexual encounters the 16 to 18-year-old girl has had, with or without the act of coitus, may subject the doctor or nurse to criminal charges and a hefty fine.

Conclusion

The new law was drafted to protect our children from sexual advances by predators and Section 2, 14 and 19 of the new Act has added ‘extra protection’ to them, presumably not covered by the Child Act 2001.  All medical and health care providers should be aware of the new Act and how it could impact their work when providing sexual and reproductive health care services and advice to their teenage ‘clients’.

 

 

 

 


Dr. Mohamed Hatta Tarmizi
Consultant Obstetrician and Gynaecologist
Post Graduate Certificate in Law and Medical Ethics (Edinburgh University).

*Disclaimer: any views expressed in this article are those of the author and do not necessarily represent the official views of, and should not be attributed to I-Medik

Read article

381

KEKALKAN LARANGAN JUALAN ROKOK BERSAIZ KECIL “KIDDIE PACK”

Kolumnis, Mesej

10/09/2017

Beberapa pihak dari industri rokok dan tembakau juga dari persatuan kedai makanan telah mencadangkan bagi kerajaan untuk memperkenalkan kembali rokok pek kecil (mengandungi 10 atau kurang batang rokok) atau lebih dikenali sebagai ‘kiddie pack’ ke dalam pasaran Malaysia. I-Medik sebagai sebuah pertubuhan kesihatan membantah keras akan cadangan tersebut .

Larangan untuk penjualan ‘kiddie pack’ atau rokok yang mempunyai kurang daripada 14 batang sepaket di Malaysia telah dikuatkuasakan pada 2006 [1]. Tujuan utamanya bagi mengurangkan kemampuan golongan remaja berumur 18 tahun dan ke bawah untuk membeli rokok ini selaras dengan artikel 16, WHO Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC) 2003 [2].

Cadangan untuk membenarkan semula pek rokok bersaiz kecil ini ke pasaran diutarakan kononnya bagi mengurangkan kemasukkan rokok haram ke dalam negara. Pihak-pihak terbabit menganggarkan jika pek kecil yang lebih mampu milik ini dipasarkan, rakyat akan kurang membeli rokok haram yang berharga lebih murah daripada harga rokok pek biasa dan ini akan meningkatkan hasil kutipan cukai rokok negara.

Walaubagaimanapun, pihak kami dengan tegasnya berpendirian bahawa cadangan ini akan membawa kepada mudarat yang lebih besar kepada masyarakat dalam jangka panjang terutamanya dalam meningkatkan jumlah perokok. Ini seterusnya memberi kesan buruk kepada ekonomi negara dalam menanggung kos rawatan bersubsidi yang semakin meningkat akibat penyakit berkaitan rokok seperti penyakit jantung iskemik (IHD), kanser peparu dan penyakit pulmonari obsturktif kronik (COPD). Dianggarkan kos keseluruhan rawatan bersubsidi bagi 3 penyakit ini sahaja adalah RM 5.54 billion bagi tahun 2017 berdasarkan kajian oleh Al Junaid et al di dalam laporan SEATCA 2007. Kos ini adalah 5 kali lebih ganda berbanding kos pulangan cukai dari hasil jualan rokok.

Umum mengetahui bahawa rokok haram berharga kurang daripada RM10 boleh didapati di kiosk tidak berdaftar dan permintaan terhadap rokok haram meningkat akibat perokok kurang mampu membeli rokok berharga mahal yang sedia ada di pasaran yang mencecah harga lebih RM 20 sekotak.

Jika rokok pek kecil berharga murah ini dibenarkan kembali ke pasaran tempatan, rokok ini akan lebih mudah didapati di kedai kedai seluruh negara lalu meningkatkan aksesibiliti kepada rokok terutamanya dalam golongan remaja. Kajian Tobacco & E-Cigarette Survey Among Malaysian Adolescents (TECMA) 2016 mendapati 94.3% remaja merokok kurang daripada 10 batang sehari dan 71.6% remaja membeli rokok kurang daripada RM9. Golongan ini akan menjadi target penjualan rokok bersaiz kecil oleh pihak industri rokok dan tembakau.

Bantah sekarang di: bit.ly/bantahkiddiepack

Bagi meningkatkan penguatkuasaan terhadap penjualan rokok haram, dicadangkan agar pihak berwajib contohnya pihak polis atau KPDNKK boleh menyediakan maklumat jelas berkenaan bagaimana masyarakat dapat membuat laporan berkenaan kedai atau kiosk yang menjual rokok haram agar tindakan undang-undang dapat dikenakan.

Sesi taklimat berterusan perlu dilakukan oleh pihak berwajib dan NGO bagi mendidik masyarakat berkenaan isu rokok haram dan kesan rokok terhadap kesihatan. Contohnya, pada 28 April 2017, pihak ADUN Pengkalan Kubor, Kelantan dengan kerjasama Pihak Jabatan Kastam Diraja Malaysia dan disertai I-Medik Kelantan telah mengadakan Program Basmi Rokok Tidak Sah. Semua pihak harus menggembeleng tenaga bagi menangani isu rokok haram ini.

Prof. Madya Dr. Rafidah Hanim Mokhtar
Naib Presiden I-Medik

Puan ‘Aisya Nabilah Abd Rahman
Ahli Jawatankuasa Farmasi I-Medik

Rujukan:

  • http://www.thestar.com.my/news/nation/2006/06/01/kiddie-pack-cigarettes-removed-from-shelves-in-malaysia/
  • http://www.who.int/fctc/text_download/en/

Read article

428

Say “NO” to the return of kiddie pack cigs

Kolumnis

27/08/2017

I-MEDIK is dismayed by the recent suggestion of the Malaysia Singapore Coffee Shop Proprietors General Association to re-introduce smaller pack cigarettes, or what have been universally termed “kiddie packs” back in the market.

The suggestion is made on the notion that it will curb the sale of illegal cigarettes that have been flooding the market. First of all, the illegal trade will always find ways to offer cheaper packaging to compete with legal products and to sway buyers to their direction.

What is needed is tougher enforcement and strong political will to stop illegal sales and smuggling. Illegal trades thrive on the demands of the market, so the right thing to do is to educate society on the health and economic impact on of smoking habit.

Secondly, it is preposterous to legalise illegal substances simply to boost tax revenues, as the costs of treating illnesses resulting from cigarettes smoking is much higher than the sales revenue.

According to the healthcare projection studies of Al Junaid et al and the Seatca EATCA report in 2007, the cost of treatment for tobacco related illnesses, namely ischemic heart disease, lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease, is RM5.54 billion in 2017, compared with the loss of revenue from the sale of illicit cigarette, which stands at RM1 billion.

With the escalating health costs in years to come, these figures are likely to be increased in the future if we implement wrong measures such as legalising the kiddie pack.

The notion that “illegal cigarettes are even more harmful to health than legal cigarettes” is baseless. Your lung cells do not differentiate between cigarettes obtained legally or otherwise.

Furthermore, the Tobacco and E-cigarette Survey among Malaysian Adolescents last year have shown that as many as 14.2% of those in the age range of 10 to 18 years smoke, with the majority 94.3% smoking 10 cigarettes per day, and 71.6% being able to afford to buy a RM9 pack a day.

Clearly, the sellers of individual cigarettes or the smaller packs are targeting the youth by increasing the affordability of such packaging.

It is for the above reasons that I-Medik condemns the irresponsible suggestion of the Malaysia Singapore Coffee Shop Proprietors General Association to re-introduce the kiddie pack, which was banned in Malaysia in 2010. We urge the government to be firm on this for the sake of our youth.

 

 

 

 

Associate Professor Dr Rafidah Hanim Mokhtar
I-Medik vice-president

Read article

348

Soal Jawab berkaitan Barah Kepala dan Leher

Kolumnis

22/08/2017

Bolehkah doktor terangkan serba sedikit berkenaan penyakit barah kepala dan leher di negara kita?

Penyakit barah kepala dan leher, seperti penyakit barah yang lain menunjukkan peningkatan di dunia termasuklah di negara kita. Kes-kes yang dilaporkan menghampiri bilangan di negara maju. Lebih menyedihkan lagi, kebanyakan pesakit yang datang kepada kami berada ditahap yang teruk (advanced).

 

Bolehkah doktor terangkan jenis-jenis barah kepala dan leher?

Barah kepala dan leher ada beberapa jenis. Di Malaysia, jenis yang paling kerap adalah barah pangkal hidung (Nasopharyngeal carcinoma), diikuti oleh barah mulut  (Oral cancer) dan barah peti suara (Laryngeal cancer). Di negara barat, jenis yang paling kerap adalah barah peti suara manakala di India dan Pakistan ialah barah mulut. Barah pangkal hidung kerap berlaku dalam kalangan pesakit Cina dan Melayu. Bahkan negara kita termasuk kawasan  endemic (berisiko tinggi) barah jenis ini. Lain-lain barah ialah barah rongga hidung dan sinus, barah kelenjar air liur (kelenjar parotid dan submandibular) dan barah salur pemakanan (Pharygeal cancer).

Figura menunjukkan perbezaan peti suara yang sihat (kiri) dan peti suara yang ditumbuhi barah (kanan).

Apakah penyebab barah?

Penyebab barah tidak diketahui. Tetapi terdapat beberapa faktor risiko (risk factors) yang menyebabkan seseorang mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi untuk menghidapi barah kepala dan leher. Faktor risiko ini boleh dibahagikan kepada dua iatu faktor luaran (extrinsic) dan faktor dalaman (intrinsic).

Antara faktor luaran yang penting adalah:

  1. Merokok – Biasanya berlaku dikalangan orang lelaki. Risikonya meningkat jika lebih banyak puntung rokok dihisap dalam sehari dan tempoh yang lebih lama.
  2. Makan sireh – Terutama dikalangan perempuan berbangsa India dan Melayu. Kesemua bahan didalam ‘pakej sireh’ boleh menyebabkan barah sama ada sireh, pinang, tembakau atau kapurnya.
  3. Minum alkohol – Masalah banyak berlaku dikalangan masyarakat barat serta sebahagian dari masyarakat kita.

Manakala faktor dalaman pula adalah faktor keturunan. Seseorang itu mempunyai risiko yang lebih tinggi menghadapi barah kepala dan leher jika keluarga terdekat telah menghidapi penyakit tersebut.

Terdapat juga sebahagian kecil pesakit barah yang masih muda (berumur sekitar 30-40 tahun) dan tiada faktor risiko. Barah dari kumpulan ini kami dapati lebih ganas dan lebih sukar untuk disembuhkan.

 

Menyentuh berkenaan pengesanan awal barah kepala dan leher. Apakah kepentingannya?

Mencegah adalah lebih baik dari merawat (wiqayah khairun minal ilaj). Dengan itu pengesanan awal dan mencegah barah dari terus membesar adalah penting. Kami sentiasa memikirkan cara agar pesakit datang kepada kami pada peringkat awal barah. Kami kerap mengadakan program pengesanan awal barah kepada masyarakat dan juga doktor-doktor di klinik kesihatan/hospital daerah yang merupakan ‘frontliner’ kesihatan.

Pengesanan awal penting supaya rawatan barah menjadi lebih mudah. Maknanya, jika memerlukan pembedahan ianya adalah lebih kecil dan tidak begitu rumit. Kemungkinan untuk sembuh juga akan menjadi lebih baik (good prognosis) dan seterusnya akan memberikan lebih kegembiraan kepada pesakit dan keluarga. Sudah tentunya kami sebagai perawat perubatan akan turut merasa gembira.

 

Apakah gejala-gejala awal barah kepala dan leher?

Saya terangkan disini gejala-gejala awal beberapa jenis barah kepala dan leher yang telah saya nyatakan sebelum ini.

Bagi barah pangkal hidung (Nasopharyngeal carcinoma) ialah darah pada air liur, hidung tersumbat, hidung berdarah dan kurang pendengaran (kerana telinga mempunyai hubungan dengan pangkal hidung).

Bagi barah mulut pula tanda-tanda awalnya adalah luka (ulcer) dalam mulut yang tidak sembuh melebihi 2-3 minggu, tumbuh isi di dalam mulut dan berdarah apabila memberus gigi. Kebiasaannya luka ini adalah tidak sakit.

Bagi barah peti suara tanda-tanda awalnya adalah suara berubah/parau (hoarseness) yang melebihi 2-3 minggu terutama bagi orang yang menghisap rokok dan darah pada air liur. Manakala bagi barah kelenjar air liur adalah benjolan di leher yang membesar denga agak cepat.

Kesemua tanda-tanda yang saya terangkan tadi adalah gejala awal yang perlu pembaca semua perhatikan.  Malangnya kami di hospital menerima kebanyakan pesakit pada tahap yang lewat. Mungkin terdapat beberapa faktor penyebab seperti takut berjumpa doktor pakar, kegagalan doktor biasa mengesan penyakit pada peringkat awal dan kepercayaan yang mendalam terhadap bomoh dan perubatan alternatif yang menyumbang kepada kegagalan pengesanan awal.

Akibatnya kos rawatan akan bertambah, rawatan yang semakin rumit dan kemungkinan untuk sembuh menjadi lebih tipis.

 

Bolehkah doktor terangkan bentuk-bentuk rawatan barah kepala dan leher?

Rawatan barah kepala dan leher, seperti rawatan barah yang lain adalah kompleks dan bersifat ‘multidisiplin’ iaitu melibatkan beberapa disiplin perubatan. Secara umumnya terdapat tiga bentuk rawatan utama bagi tujuan penyembuhan iaitu pembedahan (surgery), sinaran (radiotherapy) dan ubatan (chemotheraphy). Yang terpenting bagi barah kepala dan leher adalah pembedahan dan sinaran. Kebiasaannya pesakit barah memerlukan lebih dari satu bentuk rawatan. Selepas rawatan pesakit barah perlu diberikan rawatan susulan sepanjang hayat kerana barah berkemungkinan untuk berulang semula.

Radioterapi boleh memancarkan sinaran yang membantu membunuh sel kanser atau membantutkan tumbesaran barah.

Apakah harapan doktor berkenaan barah kepala dan leher di negara kita?

Harapan kami adalah supaya masyarakat mempunyai kefahaman asas terhadap tanda-tanda awal barah kepala dan leher, berjumpa doktor jika merasakan mempunyai tanda-tanda awal barah secepat mungkin dan yang paling penting adalah cuba menghindari dari terlibat dengan faktor-faktor risiko barah seperti merokok, makan sireh dan meminum alkohol. Amalkan cara hidup yang sihat.

Dr. Zulkifli b. Yusof
Ahli Jawatnkuasa Pusat I-Medik
Ketua Jabatan
Subkepakaran Pembedahan Kepala dan Leher
Jabatan Otorinolaringologi ( ORL )
Hospital Sultanah Bahiyah
Alor Setar, Kedah

Read article

174

Merokok, Pekerja, Majikan & Penjimatan Kos

Kolumnis, Mesej

18/08/2017

FAKTA: Merokok merupakan salah satu faktor risiko utama kepada banyak penyakit yang boleh dicegah seperti serangan jantung, angin ahmar, penyakit peparu yang seterusnya boleh menyebabkan kematian. Bahan kimia nikotin yang menyebabkan ketagihan kepada perokok untuk terus merokok ini telah membawa kepada kematian sebanyak 5.4 juta orang seluruh dunia akibat daripada merokok1.

Imej dari Google

KOMEN DOKTOR KESIHATAN PEKERJAAN: Tak perlu perlu jauh, anda cuba tanya dalam kalangan ahli keluarga anda sendiri, yang mana ada sakit jantung, masalah penat (peparu), cuba tanya hisap rokok tak?

KOS SECARA LANGSUNG: Kita tahu bahawa kerajaan Malaysia terutamanya Kementerian Kesihatan Malaysia telah membelanjakan berbilion ringgit untuk rawatan penyakit yang berkaitan dengan merokok. Statistik menunjukkan bahawa pada 2006, kerajaan telah membelanjakan sebanyak RM 3.5 bilion untuk rawatan 3 penyakit utama berkaitan rokok. Ini dipanggil kesan langsung akibat merokok2. Ya tuan-tuan dan puan-puan, itu angka pada tahun 2006, dan jika mengikut jangkaan, pastinya angka semakin meningkat dari tahun ke tahun ditambah pula dengan kesesakan ekonomi pada masa sekarang.

KOMEN DOKTOR KESIHATAN PEKERJAAN: Kesan langsung pada ekonomi poket anda macam mana? Rokok punya asap, poket jadi nipis.

KOS TIDAK LANGSUNG: Apa yang masyarakat kurang peka adalah kesan tidak langsung akibat merokok seperti penurunan produktiviti dan kehilangan sumber pendapatan akibat jatuh sakit dan tidak boleh bekerja disebabkan kesan rokok. Pengiraan kos ini adalah lebih rumit berbanding pengiraan kos secara langsung seperti di atas. Kita ambil  contoh di mana seorang pekerja yang dibayar gaji/upah sebanyak RM200 sehari untuk 12 jam waktu kerja. Katakan pekerja ini jatuh sakit dan tidak dapat bekerja sebanyak sepuluh hari, kos yang terbuang untuk senario ini adalah sebanyak RM 2000. Ini baru seorang pekerja. Bayangkan sesebuah syarikat mempunyai 5 orang pekerja yang mengalami situasi seperti di atas, berapa kerugian yang dialami??

KOMEN DOKTOR KESIHATAN PEKERJAAN: Ramai dari kalangan pekerja yang telah jatuh sakit disebabkan oleh tabiat merokok ini menyesal kerana tidak berhenti merokok awal sejak dahulu. Namun, tidak kurang pula mereka yang masih meneruskan merokok walaupun telah disahkan menghidap sakit jantung, kepada mereka ini saya ucapkan takziah kepada bakal balu dan anak-anak yatim anda.

ANTARA ROKOK, PEKERJA & MAJIKAN: Banyak kajian di negara-negara luar menunjukkan bahawa peningkatan kos yang signifikan kepada sesebuah syarikat. Antara masalah yang sering dihadapi adalah ‘absenteeism’ dan ‘presenteeism’. Kedua-dua keadaan ini merugikan seseorag majikan. Yang pertama, absenteeism merupakan masalah pekerja yang sering mengambil cuti sakit (MC) atau cuti kecemasan.  Yang kedua, presenteeism adalah masalah di mana pekerja hadir bekerja, namun disebabkan kurang sihat atau sakit, mereka ini tidak dapat melakukan tugas dengan sempurna dan seterusnya mengurangkan produktiviti syarikat. Kajian juga menunjukkan mereka yang merokok mengambil masa rehat lebih lama berbanding mereka yang tidak merokok malah terdapat kajian yang menunjukkan, pekerja yang telah berhenti merokok, peningkatan produktiviti di tempat kerja adalah sangat signifikan berbanding mereka yang masih meneruskan tabiat merokok. Tahukah anda bahawa, kos penyelengaraan dan pembersihan bangunan juga meningkat dengan adanya pekerja yang merokok? Majikan perlu menyediakan tempat khas merokok, menyediakan papan tanda khas merokok, membersihkan punting-puntung serta abu rokok.

KOMEN DOKTOR KESIHATAN PEKERJAAN: Pengalaman saya dalam menghadiri mesyuarat jawatankuasa keselamatan dan kesihatan pekerjaan (Safety & Health Committee) di sebuah syarikat, majikan pening memikirkan masalah pekerja yang merokok di kawasan larangan merokok walaupun telah disediakan kawasan khas untuk merokok dan penguatkuasaan polisi. Mudah sahaja jawapan yang saya berikan pada majikan ini, rujuk pekerja ke Klinik Berhenti Merokok yang terdapat di fasiliti kesihatan KKM. Tahukah anda bahawa kajian di luar negara menunjukkan dalam kalangan perokok, sebanyak 75% mengharapkan kawasan persekitaran mereka bebas dari asap rokok. Ini kerana kawasan yang bebas asap rokok sebenarnya dapat membantu mereka untuk berhenti merokok. Ramai juga pekerja yang saya temui mengakui yang mereka hanya merokok jika berada di tempat kerja, jika pulang ke rumah, atau waktu hujung minggu, mereka tidak merokok.

RUMUSAN: Tiada manfaat dan faedah yang datang dari tabiat merokok selain bukan sahaja memberi kesan kepada anda, malah kepada orang di sekeliling anda terutama keluarga tersayang. Jika anda seorang pekerja dan anda merupakan ketua keluarga yang mencari rezeki untuk anak isteri, fikirkan anak isteri anda yang kehilangan mata pencarian jika anda jatuh sakit. Jika anda seorang majikan, anda mungkin boleh memikirkan cara yang dapat membantu anda mengatasi masalah pekerja yang merokok sama ada menetapkan polisi pengambilan pekerja yang tidak merokok, mengurangkan bonus/insentif tahunan kepada mereka yang merokok, menyediakan tempat kerja bebas asap rokok (larangan merokok di tempat kerja).

Dr. Muhammad Ihsan Bin Suhaidi
Doktor Kesihatan Pekerjaan
I-Medik Pulau Pinang

Rujukan:

  1. Factsheet on Tobacco, World Health Organization (WHO).
  2. Dr. Norashidah Binti Mohamed Nor, Cost of Cigarette Smoking, , Kementerian Kesihatan Malaysia.2017.
  3. The Business Case for Investing in a Smoke-Free Workplace is Clear, Centre for Tobacco Research and Intervention, University of Wisconsin.
  4. Victor U and Abraham K, The Economic Impact of Smoking and of Reducing Smoking Prevalence: Review of Evidence, Tobacco Use Insight. 2015.
  5. Christine L et al. Benefits of quitting smoking on work productivity and activity impairment in the United States, the European Union and China, International Jurnal of Clinical Practice. 2017.

Read article

265

Bahasa Malaysia – why it is central to medical practice in Malaysia?

Kolumnis

05/07/2017

There was a story of a man, troubled by stress at work, went to see his GP with a complaint of a headache so he could get a much-needed break from his source of depression.

The GP, having poor command in communication skills, decided the patient was MC-seeker and sent him home with a quick prescription of paracetamol. The GP missed the crucial diagnosis of major depression.

In another story from gynaecology, a young woman was on the trolley heading towards operation theatre until the moment she told her attendant that she felt happy to finally having the operation so she could start a family – she was about to undergo a hysterectomy.

Paediatric meanwhile brought a story of a mother who was asked to consent for a lumbar puncture on her two-month-old child. Being uneducated and scared of not knowing what the lumbar puncture was, the mother in her hesitation, confusion and worry about her child, did not give her consent. The doctor, who did not picking up this cue, wrote in the notes ‘parent not consent for lumbar puncture’. The child unfortunately later diagnosed with meningitis with abscess, resulting in almost certain chance of permanent neurological deficit.

Medical case likewise, reported a case of an elderly man who was admitted after a fall. He was assessed and determined to lack mental capacity secondary to dementia. On the late evening of his second-day admission, the patient asked for self-discharge. During the conversation with the patient, the night covering doctor was not able to detect the incoherence and inconsistencies in patients’ demand for self-discharge. Subsequently, the doctor missed the important hints that the patient has lacked in mental capacity and allowed the patient to self-discharge – despite knowing the patient also had a fractured humerus and suppose to undergo an operation.

Palliative care is probably the specialty that illuminates the importance of communication skills the most.

From resolving conflict towards mutual agreement among family members and patients about deciding the best course of end-of-life care, communication itself can be therapeutic in its sensitive and empathic nature of practice.

Above were examples from medical practice across the globe on how communication is central to medical practice. It goes beyond just classic history taking and knowing how the patients attribute medical jargons in their own local dialects.

Communication in medical practice is about building a therapeutic relationship to serve mutual agenda based on openness, trust, and respect. This is the core aspect of the professional and ethical conduct of medical practice.

Further evidence of this important aspect of medical practice was regrettably demonstrated through litigation.

Among all cases of lawsuits for medical negligence, poor communication is central that drives patients to seek legal action against their own doctors.

In contrast, it was found that patients were more forgiving if their doctors communicate effectively with honesty and respect, even if the fault was on the doctors’ side.

In ethical cases, there was strong evidence to show that patients commonly do not understand what their doctors were explaining to them about the procedure they had just consented.

Therefore, in the context of practicing medicine in Malaysia, the proficient command of national language should be upheld to reflect the integrity of medical profession regardless of the status of appointment, either permanent or contract position.

There were reports that Health Ministry will liaise with education ministry to allow potential candidates to sit for single-subject (Bahasa Malaysia) SPM examination.

This is laudable approach and hopefully, will come to eventuate so the nation can benefit from the valuable contribution of talented foreign graduates who are looking for practicing medicine in Malaysia.

This will preserve the integrity of the medical profession and more importantly, advocate patient-safety and patient-centred care at the heart of healthcare in Malaysia.

 

 

Dr. Mohd Salami Ibrahim

Medical Trainee Lecturer,

Universiti Sultan Zainal Abidin (UniSZA).

Read article

713

KEPIMPINAN KEJURURAWATAN YANG LEBIH TERBUKA, KUNCI PELONJAK PROFESYEN

Kolumnis, Mesej, Utama

11/04/2017

Khidmat kejururawatan di Malaysia telah bergerak seiring dengan kehendak piawaian kesihatan dunia. Sebagai contoh, kadar nisbah jururawat kepada penduduk setakat pada pertengahan tahun 2016 telah mencapai nisbah 1 kepada 297 penduduk, hampir menyamai nisbah yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO) iaitu 1 kepada 200 penduduk. Dengan jumlah jururawat sahaja seramai lebih 127, 000, Malaysia, kita telah mengatasi negara jiran Indonesia dengan nisbah 1 kepada 500 penduduk namun masih di belakang Singapura dengan nisbah 1 kepada 150 penduduk.

Sebagai sebuah komuniti penyedia kesihatan yang terbesar dalam sektor kesihatan di Malaysia, sudah tentu komuniti jururawat memerlukan kepimpinan yang berkualiti untuk terus membangun dari segi modal insan termasuklah penguasaan terhadap ilmu pengetahuan tentang dunia perubatan semasa dan juga kemahiran perawatan yang unik dan sentiasa dinamik.

Seiring dengan kehendak semasa dalam dunia perawatan, aspek pendidikan berterusan dan kepimpinan seorang jururawat tidak harus dipandang ringan. Hal ini sangat penting untuk meningkatkan keupayaan individu jururawat dalam pengurusan pesakit, baik dalam ruang klinikal mahupun komuniti. Dalam aspek kepimpinan pula, kemahiran mengurus tadbir organisasi sangat penting untuk menentukan hala tuju profesyen ini di masa hadapan. Pengembangan ilmu dan kepimpinan harus berlaku terhadap setiap jururawat untuk menambah baik imej dan professionalisma. Walaupun begitu, kadar pengembangan dan penaiktarafan ilmu dan kemahiran kepimpinan jururawat kadang-kala berhadapan dengan situasi yang sukar.

Sebagai contoh, jururawat yang mempunyai kelayakan diploma boleh menyambung pengajian ke peringkat ijazah sarjana muda ataupun sijil pengkhususan pos basik. Namun apa yang berlaku adalah permohonan mereka disekat secara peribadi daripada ketua jabatan atau majikan. Pengalaman yang dikongsi oleh beberapa orang rakan jururawat memaklumkan ada segelintir ketua jabatan atau majikan menolak mentah-mentah permohonan untuk meneruskan pengajian, walaupun calon telah layak bahkan melepasi syarat minimum untuk ke program berkenaan.

Dalam skop kepimpinan pula, dalam organisasi kejururawatan rasmi atau tidak rasmi, barisan pemimpin sepatutnya bersifat lebih terbuka kepada idea-idea baharu yang diutarakan oleh generasi muda yang sememangnya dilakukan untuk kebaikan organiasasi. Wujudnya pemimpin yang berasa takut dengan idea-idea baharu adalah kerana mereka sendiri tidak menyiapkan diri dengan ilmu-ilmu baharu dan selesa dengan posisi yang diberikan. Mereka berasa terancam lantas satu-satunya kaedah untuk menyelamatkan diri adalah dengan menyekat tenaga-tenaga baharu ini dengan kuasa yang diberikan. Harus diingat, pemimpin dalam sesebuah organiasasi ibarat kepala kepada badan. Mereka adalah lambang kekuatan, persatuan, keutuhan dan disiplin organisasi. Kepimpinan yang diteladani adalah kepimpinan yang menjaga kepercayaan ahli kepada diri mereka, bukannya memusnahkan atas kepentingan peribadi.

Ingat, kedudukan pemimpin tidak boleh menjadi rebutan dan tempat untuk melempias cita-cita peribadi kerana kepimpinan adalah tanggungjawab dan amanah yang akan dimintai pertanggungjawaban di hadapan Allah s.w.t. Posisi kepimpinan tidak harus disalahgunakan oleh individu-individu tertentu untuk mengaut kepentingan peribadi, apatah lagi mengaut keuntungan berbentuk pangkat, harta dan wang ringgit yang dikerah daripada ahli-ahli. Sekiranya berlaku sembang belakang daripada ahli-ahli tentang ketidakpuasan terhadap kepimpinan semasa, pemimpin haruslah muhasabah dan melakukan perbaikan yang berterusan. Kini segalanya sangat mudah dan terbuka, kecanggihan teknologi telah menjadikan media sosial seperti “Facebook” dan “Whatsapp” sebagai tempat meluah rasa tidak puas hati dan marah segelintir jururawat kepada pemimpin atau ketua mereka. Sebagai ketua, hal ini harus dipandang serius dan sepatutnya mereka bersifat terbuka mendengar luahan dan menggalakan proses kritik secara sihat dan terkawal.

Jika dikaji, hal ini mungkin berpunca daripada sikap mementingkan diri dan jawatan sendiri, ingin mendominasi dan perasaan tidak ingin orang lain lebih baik daripada dirinya yang lahir daripada sifat ego dan mempunyai hawa nafsu yang besar. Orang Hokkien membahasakannya sebagai “kiasu”. Sifat ini tidak harus wujud dalam diri seorang ketua jururawat, ketua jabatan atau sesiapa sahaja individu yang menjadi pemimpin. Sekiranya wujud, organisasi yang dipimpin akan mengalami kesukaran untuk berubah dan hanya berpegang kepada ilmu lama yang sudah lapuk. Pendek kata, tiada transformasi.

Sebab kedua munculnya sifat hasad itu ialah bersikap sombong (takbur), iaitu merasa diri sendiri yang paling baik, paling benar atau paling hebat. Daripada sifat dan sikap seperti ini, seseorang itu tidak suka terhadap kejayaan dan kemajuan yang dicapai oleh orang lain sehingga kemajuan dan kejayaan orang lain itu harus dihadang, bahkan kalau perlu dihentikan dengan berbagai-bagai cara. Dari sinilah salah satu faktor yang menyebabkan lahirnya perilaku yang tidak diingini dan akhlak tercela dalam hubungan antara manusia terhadap manusia yang lain, bahkan menolak nilai-nilai kebenaran yang dibawa oleh Rasulullah s.a.w.

Islam menyediakan penyelesaian terhadap apa sahaja isu yang melanda. Di dalam al-Quran, Allah menggambarkan peristiwa di mana golongan kuffar dari kaum Yahudi dan Nasara yang memendam hasad dengki dan iri hati kepada Baginda. Oleh kerana itu, Allah s.w.t berpesan kepada Nabi Muhammad s.a.w dan para sahabat agar bersabar dan terus memperkukuhkan ketakwaan kepada Allah s.w.t dalam menghadapi sikap mereka.

Allah s.w.t telah berfirman, yang bermaksud:
Jika kamu memperoleh kebaikan, nescaya mereka bersedih hati, tetapi jika kamu mendapat bencana, mereka bergembira kerananya. Jika kamu bersabar dan bertakwa, nescaya tipu daya mereka sedikit pun tidak mendatangkan kemudaratan kepadamu. Sesungguhnya Allah s.w.t mengetahui segala apa yang mereka kerjakan. (Ali-Imran: 120)

Oleh kerana kesombongan atau hasad dengki merupakan sesuatu yang sangat buruk, maka sewajarnyalah Rasulullah s.a.w bersabda yang bermaksud: “Tidak masuk syurga orang yang di dalam hatinya terdapat sifat sombong meskipun hanya sebesar biji sawi.”

Kepada ketua dan pemimpin jururawat sekalian, Allah swt juga berpesan kepada kita agar menjauhi sifat hasad dengki ini.
“Dan janganlah kamu iri hati terhadap apa yang telah dikurniakan Allah s.w.t kepada sebahagian kamu lebih banyak dari pada sebahagian yang lain.” (Surah al-Nisaa: 32)

Kami di I-Jururawat mengajak kita semua untuk membersihkan semula hati, niat dan perasaan cinta kita kepada profesyen kejururawatan yang mulia ini. Sebagaimana kita mulia kepada pesakit, begitu juga halnya kita sebagai pemimpin harus menunjukkan sifat mulia dan menghargai ahli-ahli di bawah kepimpinan kita. Pemimpin yang didambakan ialah pemimpin yang bersifat terbuka, berpandangan jauh, memberikan inspirasi dan yang paling penting mempunyai hati yang jernih. Saya yakin, sekiranya ahli-ahli kita yang mempunyai kepakaran baru, technology savvy, berkarisma diberikan ruang untuk ke hadapan, profesyen kita akan bingkas bangun lebih cemerlang di masa hadapan.

Wassalam.

Mohammed Rasheedan bin Ellin
Timbalan Pengerusi I-Jururawat
Jururawat UNIMAS

Read article

1111

TAHUN 2017- TAHUN JURURAWAT SIHAT

Kolumnis, Mesej, Motivasi, Utama

16/01/2017

Selamat datang tahun baru 2017!

Jururawat I-Medik berharap semua jururawat memiliki tenaga yang baharu untuk mengemban tugas mulia dalam mengembalikan kesihatan manusia di tempat asalnya – bebas daripada penyakit dan kekangan kesihatan. InshaAllah.

Jururawat I-medik tertarik dengan tema yang dibawakan oleh Persatuan Jururawat Amerika (American Nursing Association) sempena menghadapi tahun baru 2017 dalam nafas seorang jururawat. “Year of the Healthy Nurse” – Tahun Jururawat Sihat. Saya melihat tema ini relevan dengan apa yang dihadapi jururawat kita di Malaysia khususnya.

Menurut ANA, jururawat yang sihat adalah seseorang yang mampu memberikan fokus secara aktif dalam membentuk dan mengawal sinergi yang seimbang secara fizikal, emosi, sosial, peribadi dan keutuhan professional.

Tanpa melanjutkan bicara, kita sendiri – jururawat – di awal profession, bahkan semenjak bergelar sebagai seorang pelajar lagi, sudah sebati dengan nasihat “jururawat adalah teladan kesihatan”. Kita adalah individu kesihatan yang paling hampir dan selalu bersama pesakit dan masyarakat. Sudah tentu, neraca erti sihat bagi sesetengah masyarakat akan sedikit sebanyak melihat bagaimana jururawat memantulkan imej sihatnya.

Sebagai seseorang yang memahami makna sihat lebih daripada orang biasa, jururawat seharusnya menyediakan diri dari segi fizikal, mental, emosi dan spiritual yang baik terlebih dahulu sebelum berhadapan dengan pesakit. Hal ini kerana masyarakat lebih terkesan jika kita melaksakanakan apa yang kita nasihatkan kepada pesakit, pendek kata “cakap serupa bikin”.

Kita mungkin tertanya-tanya, bagaimana seseorang jururawat yang merokok berupaya menasihatkan pesakitnya agar berhenti merokok sedangkan dia sendiri merokok di belakang bangunan hospital atau klinik.

Kita mungkin menjadi segan-silu sekiranya seseorang jururawat yang mempunyai berat badan tahap obesiti memberikan nasihat kepada pesakitnya agar mengambil pemakanan yang seimbang.

Oleh hal yang demikian, jururawat perlu menginsafi bahawa titik tolak ke arah masyarakat yang lebih sihat juga dipengaruhi oleh peribadi pengamal perubatan dan kesihatan seperti jururawat dan doktor.

Justeru, Jururawat I-Medik menyeru agar jururawat melakukan perubahan diri ke arah yang lebih sihat lebih-lebih lagi bersempena dengan tahun baharu ini. Sebagai tambahan, Jururawat I-Medik juga menekankan agar para jururawat muslim juga harus sihat dan kuat dari segi spiritual. Hal ini merangkumi aspek penjagaan ibadah diri, akhlak apabila bermuamalah dengan pesakit dan pengetahuan tentang cabang ilmu fiqh khususnya dalam dunia perubatan. Hal ini penting kerana sejajar dengan kesedaran masyarakat Malaysia yang semakin dekat dengan Islam, jururawat juga harus memenuhi keperluan pesakit dari segi spiritualnya.

Semoga jururawat kita menjadi individu yang mampu menjadi cerminan yang sihat kepada institusi kesihatan lantas berupaya mendidik pesakit dan masyarakat dengan lebih berkeyakinan.

 

photo_2016-10-25_10-45-55Mohammed Rasheedan b Ellin
Jururawat U41
Pengajar Klinikal UNIMAS
Editor, Unit Jururawat I-Medik.

 

 

Read article