MENU

Mesej
Category

1601

GEJALA DADAH (Bahagian 1)

Kolumnis, Mesej, Utama

22/12/2016

Ibu muda itu datang membawa anaknya yang berumur 1 tahun, dengan aduan demam, batuk dan sesak nafas selama seminggu. Bertanya lanjut hal pemakanan si bayi, si ibu sudah sebulan memberi bayinya “susu” dari bancuhan air bersama krimer pekat manis yang biasa digunakan untuk menyediakan minuman seperti teh tarik. Selain dari berat badan bayi yang berkurangan dari yang sepatutnya dan menunjukkan tanda-tanda malnutrisi, bayi tersebut mengalami jangkitan pernafasan pneumonia yang teruk, dengan bibir kebiruan, yang menyebabkan saya terpaksa merujuknya ke hospital besar segera agar mendapat mendapat rawatan lebih intensif. Si ibu rupanya terpaksa tidak menyusukan anak dengan susu badan kerana beliau bekerja. Ditanya tentang sejarah keluarga, beliau mengakui suaminya seorang penagih dadah dan tidak dapat memberikan nafkah beliau anak-beranak. Suami juga kerap meminta wang dari beliau, yang akhirnya memaksa beliau bekerja kerana kesempitan wang. Anak yang masih kecil itu terpaksa dihantar ke penjaga, dengan bekalan “susu” krimer pekat manis, apabila susu formula biasa sudah kehabisan. Sebelum beliau dan bayinya menaiki ambulan untuk dirujuk ke hospital, saya bergegas ke kedai runcit di hadapan klinik bagi membeli setin susu formula dan diberikan kepada beliau. Saya tahu ia tidak mencukupi, dan keadaan akan kembali seperti asal sebaik beliau dan bayi keluar dari hospital nanti, tetapi itulah yang termampu yang saya lakukan sebagai seorang doktor yang baru ditahun kedua perkhidmatan ketika itu.

Oleh kerana itulah, ketika diundang sebagai salah seorang ahli panel Forum Seminar Antarabangsa Pencegahan Penyalahgunaan Dadah (PREVENT 2016) anjuran Pusat Penyelidikan Dalam Penyalahgunaan Dadah Asia (ACREDA) dan Mahasiswa Sarjana Kaunseling Penyalahgunaan Dadah (SPADA), Universiti Sains Islam Malaysia (USIM) bertajuk Adakah Pencegahan Berkesan? , saya mengulangi pendirian, bahawa perang ke atas gejala penagihan dadah ini, baik dari sudut pencegahan, rawatan dan pemulihan dadah perlu diteruskan secara berterusan dan dalam skala yang lebih besar. Pengharaman sebarang bahan yang mempunyai elemen ketagihan perlu sentiasa disokong oleh kerajaan dan semua pihak, walaupun ada gesaan untuk dilonggarkan pengharaman ini demi manfaat pengkomersilan. Impak dadah ke atas faktor sosial, kesihatan penagih dan kesihatan keluarga penagih seperti yang saya gambarkan diawal artikel ini, tidak dapat diukur dengan timbal-balik keuntungan dari pengkomersilan bahan-bahan ketagihan ini.

15578115_717733761715419_4583831449632759193_o

Dadah yang disalahgunakan secara umumnya terbahagi kepada opiate seperti opium, heroin, morfin, kodein; stimulant (dadah perangsang) seperti Amphetamine (pil kuda, yaba), Methamphetamine (syabu, ice), pil ekstasi; depressant (dadah penenang) seperti dormicum, valium, eramin 5; hallucinogen (dadah pengkhayal) seperti LSD, ketamin dan marijuana (kanabis) seperti ganja.

DADAH DAN PELAJAR SEKOLAH

Baru-baru ini Kementerian Pendidikan Malaysia mendedahkan keputusan satu kajian yang melibatkan 35,755 responden merangkumi pelajar tingkatan satu hingga enam yang mendapati 1,457 daripada mereka mengambil dadah. Jumlah ini merupakan 4% daripada jumlah sampel kajian. 74 peratus daripada mereka yang terlibat dengan dadah ini mengambil Methamhetamine, 20 peratus kanabis dan selebihnya dadah jenis lain. Pelajar tingkatan lima mencatat peratusan tertinggi pengambilan dadah iaitu 40.6 peratus, diikuti tingkatan empat (32.5 peratus), tingkatan tiga (19.8 peratus), tingkatan dua (5.4 peratus) dan tingkatan satu (0.08 peratus).

Trend pengambilan dadah dikalangan pelajar ini membimbangkan kita. Disamping sekolah yang bekerjasama dengan AADK memantau gejala ini, didikan dan pemantauan ibubapa kekal sebagai instrumen paling utama. Kajian menunjukkan remaja mengambil dadah stimulant ini akibat faktor dalaman dan faktor luaran.

FAKTOR DALAMAN

Bagi faktor dalaman, remaja mengambil kerana ingin menghilangkan masalah dan rasa kebosanan.

Oleh kerana itu penting bagi ibubapa untuk menjadi tempat anak-anak merujuk permasalahan mereka dan mendengar luahan rasa remaja.

Ibubapa mesti meluangkan masa untuk anak-anak walau sesibuk mana pun mereka. Meluangkan masa tidak semestinya memerlukan percutian keluarga yang mahal. Memadai memastikan ada aktiviti bersama keluarga walaupun hanya dirumah, agar anak-anak rasa diberi perhatian. Selain daripada itu, ibu atau bapa, boleh bergilir keluar dengan setiap anak remaja seorang demi seorang, sekadar temujanji makan bersama contohnya, agar mereka mendapat momen istimewa atau saat privasi mereka bersama ibubapa.

Sudahkah anda membuat temujanji dengan setiap anak anda agar mereka berasa istimewa?

Remaja juga mengambil dadah kerana rasa ingin tahu, tekanan rakan sebaya dimana mereka tidak berani mengatakan tidak kepada pelawaan rakan, tidak mengetahui bahaya dadah dan terpengaruh dengan dakyah rakan-rakan yang mengatakan dadah boleh memberi faedah seperti dapat menurunkan berat badan, bertenaga, lebih berkeyakinan dan sebagainya. Oleh kerana itu, ibubapa harus menekankan aspek jatidiri dengan memperkasakan anak-anak anda dari sudut membentuk mereka kuat dan yakin mempertahankan pendapat mereka bila berhadapan dengan tekanan rakan-rakan.

Bagaimana membentuk kekuatan jatidiri ini? Ibubapa harus terlebih dahulu menanam rasa percaya kepada diri sendiri pada anak-anak, dengan meraikan pendapat mereka, menghormati pandangan anak-anak, mengambil serius lontaran pendapat mereka dan tidak keterlaluan dalam mengkritik pendapat mereka. Membina kepercayaan diri sendiri itu sebenarnya bermula dari rumah. Bagi seorang remaja Muslim, disiplin menunaikan tanggungjawab untuk solat 5 waktu tanpa diperingatkan, misalnya, adalah 1 pembentukan kawalan diri (self-disciplined and self controlled) yang penting agar remaja, dapat menguasai diri sendiri dan tidak mudah mengalah dengan desakan kawan-kawan dan juga pengedar dadah diluar sana.

Kajian oleh Partnership for a Drug-Free America menunjukkan 50% remaja kurang menggunakan dadah jika mereka mengetahui risiko penggunaan dadah dari ibubapa sendiri. Oleh itu, ibubapa perlu berkongsi maklumat dengan anak-anak apakah bahaya dadah.

Apakah bahaya dadah Methamphetamine?

Apakah yang perlu diterangkan kepada anak-anak remaja anda dan apakah tanda-tanda yang perlu anda perhatikan?

Metamphetamine, walaupun digembar-gemburkan sebagai boleh memberi tenaga, akan “menuntut” semula tenaga tersebut selepas tamat aktiviti dadah tersebut di dalam badan. Penagih boleh berjaga sehingga berhari-hari, namun kemudiannya lesu dan tidur pula berhari-hari. Dadah tersebut boleh menyebabkan percakapan berlebihan, rasa kegelisahan dan panik, hiperaktif, penurunan berat badan yang ketara, menjadi agresif, dan perubahan emosi. Selain daripada itu, terdapat penurunan prestasi pelajaran yang mendadak, kerap ponteng sekolah, hilang minat ke atas perkara yang sebelum ini diminati pelajar, kerap bertukar-tukar kawan (biasanya remaja mempunyai sahabat baik yang dipercayai atau kumpulan kawan rapat “click’). Dari sudut psikologi, pelajar boleh mengalami kemurungan dan mempunyai idea untuk mengambil nyawa sendiri atau mencederakan orang lain.

Dipetik dari buku Garis Panduan Pengendalian Penyalahgunaan Stimulan Jenis Amfetamin oleh Kementerian Kesihatan Malaysia:

“ Methamphetamine/methamphetamine chloride juga dikenali dengan nama Speed, Speedball, Meth, Chalk, Syabu, Ice, Crank, Glass, Crystal, Tweak. Kebanyakan dadah jenis ini diproses secara haram di dalam makmal rahsia oleh mereka yang tidak terlatih. Ia juga boleh diklasifikasikan kepada tiga kategori mengikut kualiti ketulinannya. Sebagai contoh, jenis berkualiti tinggi berwarna putih kristal diikuti dengan yang berwarna putih kemerahan dan yang paling rendah kualitinya pula mempunyai rasa yang pahit. Dadah jenis ini digunakan secara “chasing the dragon” atau menggunakan peralatan yang hampir menyerupai penghisap candu.

Ibubapa dengan itu harus cakna tentang barangan yang dimiliki oleh anak-anak, dan bertindak segera sebelum mereka pergi lebih jauh lagi dalam penagihan.

FAKTOR LUARAN

Faktor luar adalah faktor persekitaran, tekanan dari drug pushers atau pengedar dadah juga keldai dadah. Ibubapa perlu mengawasi dengan siapa anak-anak kita berkawan.

Selain daripada itu, dadah kini dijual dalam bentuk yang sama seperti ubat-ubatan lain dalam bentuk pil.

Sebagai contoh dadah dalam kumpulan Methylenedioxyamphetamine atau MDMA, lebih dikenali dengan nama Ecstasy (pil ekstasi), MDM, XTC, E’s, Ease, X, XTC, Eccies, Love Drugs, Hug drug, dan Disco Biscuits adalah lebih kuat daripada bahan kimia induknya iaitu methamphetamine.

Pil ekstasi dijual dalam bentuk tablet kecil atau kapsul berwarna kuning atau putih. Ada juga yang berwarna merah jambu, ungu, biru, berbintik-bintik atau berjalurjalur. Terdapat berbagai-bagai bentuk tablet seperti bentuk hati, dove, robin, rabbit dan champagne bottle.

Penting bagi ibubapa mengawasi pengambilan sesuatu yang kelihatan seperti “ubat” oleh anak-anak.
round_DrRafidah Prof. Madya Dr. Rafidah Hanim binti Mokhtar
Timbalan Dekan Akademik & Penyelidikan,
Fakulti Perubatan dan Sains Kesihatan,
Universiti Sains Islam Malaysia (USIM).
Jawatankuasa Pusat I-Medik.

Read article

1138

MALAYSIA DI AMBANG KRISIS POPULASI?

Kolumnis, Mesej, Utama

20/12/2016

Kadar kesuburan di seluruh dunia terutamanya di negara maju dan membangun telah menurun. Malaysia tidak terkecuali dari menyaksikan perubahan ini. Jika 30 tahun dahulu mempunyai 4 ke 5 anak adalah kebiasaan tetapi pada hari ini purata kelahiran setiap keluarga hanyalah 1 ke 3 anak. Mengikut perangkaan yang dikeluarkan oleh PBB, kadar kesuburan rakyat Malaysia semakin merosot di mana antara 2010 ke 2015 kadar kesuburan adalah 1.97 dan pada 2020 dijangkakan menurun sehingga 1.9 dan 1.72 pada 2050.

Ini bermakna satu keluarga secara purata akan hanya mempunyai 1.9 anak dan jika keadaan ini dibiarkan berlarutan ianya akan menyebabkan piramid populasi yang tidak stabil. Kadar kesuburan 1.9 adalah di bawah “replacement fertility” 2.1 di mana kelahiran 2 anak hanya akan menggantikan ibu dan ayah yang akan meninggal dan menyebabkan populasi tidak berkembang. Negara- negara seperti Korea, Jepun, German mempunyai kadar kesuburan di bawah 1.5 dan ini mengundang pelbagai masalah sosial termasuk tenaga kerja yang rendah dan golongan muda yang terpaksa menyara golongan tua yang mendominasi populasi.

Perkara ini terjadi kerana arus modenisasi yang menyebabkan ramai menangguhkan kehamilan sehingga usia berumur dan seterusnya mengalami kesukaran untuk hamil. Dari pengalaman peribadi saya mengendalikan kes-kes kesuburan juga didapati ramai yang mendapatkan rawatan berusia lebih dari 35 tahun.

Justeru itu bagi negara-negara yang mempunyai pertumbuhan populasi yang kecil, berbagai insentif diberikan oleh kerajaan untuk menambahkan pertumbuhan penduduk. Ini termasuk rawatan kesuburan seperti IVF atau Tabung Uji yang disubsidi serta pemberian insentif terhadap kelahiran.

Pemberian insentif kelahiran yang dilakukan oleh Kerajaan negeri Terengganu melalui Yayasan Pembangunan Keluarga Terengganu iaitu memberi bantuan kewangan melalui Tabungan SSPN adalah satu langkah yang baik bagi menggalakkan kehamilan dan seterusnya menambahkan populasi. Di harap akan ada insentif yang serupa untuk membantu pasangan yang sukar hamil bagi mendapat subsidi rawatan kesuburan. Melalui insentif ini sebanyak 100 ringgit tabungan SSPN akan diberikan kepada anak pertama dan 200 bagi anak 2-7.

Walaubagaimanapun, setiap kehamilan seharusnya dirancang dan dipastikan berada dalam keadaan yang selamat. Ini selari dengan konsep yang diperkenalkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia yang dikenali sebagai PrePregnacy Care (PPC) di mana kesihatan ibu akan dipastikan berada dalam tahap optima sebelum ibu menempuh kehamilan.

Saya berharap juga agar insentif lain akan di ambil kira pada masa akan datang seperti insentif penjagaan anak, insentif fleksibiliti kerja supaya ibu boleh terus memberikan khidmat kerjaya profesianalisme mereka tanpa menyampingkan tugas utama sebagai ibu dalam rumahtangga yang sejahtera.

 

dr-murizahDr. Murizah Mohd Zain
Pakar Perubatan Reproduktif
Dan Pakar Perunding Obstetrik dan Ginekologi
Ketua Wanita ISMA Alor Setar
Jawatankuasa I-Medik Kedah

Read article

1162

KAEDAH BANTUAN REPRODUKSI- ANTARA SAINS DAN AGAMA

Kolumnis, Mesej, Utama

29/11/2016

Keinginan untuk mempunyai zuriat adalah fitrah semulajadi dalam diri manusia. Perasaan ini dicampakkan oleh Allah swt untuk memastikan kelansungan manusia di atas mukabumi ini. Walaubagaimanapun, sebahagian kecil pasangan telah ditakdirkan untuk mandul dan kecanggihan teknologi masih belum dapat mengatasi ketentuan Ilahi.

Firman Allah dalam surah as Syuara 42: 49-50

“Allah menciptakan apa yang dia kehendaki, memberikan anak perempuan kepada siapa yang Dia kehendaki, dan memberikan anak lelaki kepada siapa yang Dia kehendaki atau Dia menganugerahkan jenis lelaki dan perempuan dan menjadikan mandul kepada siapa yang dikehendakiNya. Dia maha menegetahui lagi maha kuasa”.

Islam dan banyak agama lain menitikberatkan soal nasab keturunan dan hubungan darah. Ikatan perkahwinan adalah satu perjanjian untuk memastikan bahawa zuriat yang lahir diketahui dengan jelas nasabnya dan anak-anak yang lahir mendapat hak yang sepatutnya dari ibu dan ayah. Rawatan kesuburan terutamanya kaedah bantuan reproduksi boleh mendedahkan manusia kepada pelbagai teknologi perubatan yang boleh menyebabkan kecelaruan nasab. Justeru itu, pesakit dan pengamal perubatan mestilah memberi perhatian yang serius terhadap isu agama dan etika dalam melakukan rawatan kesuburan ini.

Infertility atau masalah kesuburan adalah satu penyakit. Justeru itu merawat masalah kesuburan ini adalah harus dilakukan selagi mana ia tidak lari dari batas-batas yang ditetapkan oleh agama. Kaedah bantuan reproduksi seperti permanian berhadas (IUI) atau kaedah tabung uji (IVF) adalah diharuskan dengan beberapa syarat;

  1. Ianya melibatkan pasangan yang telah berkahwin
  2. Sperma atau ovum yang digunakan adalah dari pasangan suami isteri yang sah
  3. Prosedur memasukkan kembali embrio yang terhasil mestilah dilakukan ketika institusi perkahwinan itu masih utuh.
  4. Embrio adalah milik bersama pasangan suami dan isteri. Jika terjadi penceraian hidup atau mati, maka embrio perlu dilupuskan dan tidak boleh digunakan oleh mana-mana pihak
  5. Jumlah embrio yang dimasukkan semula ke dalam rahim adalah bersesuaian dan mengikut polisi setempat. Ini bagi mengelakkan komplikasi seperti kehamilan berganda yang terlalu banyak seperti kembar 3 atau empat yang boleh membawa risiko yang tinggi kepada ibu dan janin
  6. Lebihan embrio yang terhasil boleh disimpan (embrio freezing) untuk kegunaan di masa hadapan tetapi embrio ini tidak boleh didermakan kepada pasangan mandul yang lain
  7. Prosedur IVF ini mestilah dilakukan oleh pasukan yang terdiri dari doktor, pakar embryologi dan kakitangan makmal dan jururawat yang beramanah dan sedar akan tanggungjawabnya dalam mengendalikan sperma, ovum dan embrio.
  8. Walaupun umat Islam diharuskan untuk menderma organ, pendermaan sperma dan ovum atau benih wanita diharamkan kerana sel benih membawa maklumat genetik yang akan menentukan nasab
  9. Bagi wanita tanpa rahim atau mempunyai masalah kesihatan yang tidak membolehkan ia mengandung, prosedur ibu tumpang iaitu menumpangkan embrio ke dalam rahim wanita lain adalah diharamkan
  10. Bagi wanita yang dilahirkan tanpa rahim atau wanita yang telah kehilangan rahim, prosedur pendermaan dan pemindahan rahim adalah tidak dibenarkan mengikut Muzakarah Jawatankuansa Kebangsaan Malaysia
  11. Pengklonan manusia untuk apa-apa tujuan sekalipun adalah haram kerana ianya bertentangan dengan fitrah kejadian manusia yang ditentukan oleh ALLah swt.
  12. Diagnosa praimplantasi iaitu di mana sel embrio diambil untuk mengesan sebarang kelainan sebelum embrio dipindahkan ke rahim adalah dibenarkan hanya bagi tujuan pengesanan penyakit.

Kemajuan teknologi telah memungkinkan banyak rawatan yang mustahil di masa lampau. Walaubagaimapun, prinsip dari sudut agama tidak boleh digadaikan. Allah yang menciptakan manusia pasti mengetahui yang terbaik untuk hamba yang diciptanya. Dalam kes-kes yang melibatkan kemandulan kekal seperti tiada rahim dan tiada benih pada lelaki atau wanita, walaupun IVF membolehkan seorang wanita hamil melalui pendermaan sperma dan ovum atau ibu tumpang, kesemuanya ini diharamkan dalam Islam. Prinsipnya; Seorang individu itu dilahirkan dengan mempunyai  hak tetapi hak masyarakat dan hak Allah sentiasa mengatasi hak individu.

 

dr-murizahDr. Murizah Mohd Zain
Pakar Perunding Perubatan Reproduktif & Obstetrik Ginekologi
Hospital Sultanah Bahiyah
Aktivis I-Medik Kedah

Read article

1395

DILEMA PENGESANAN AWAL BARAH KEPALA DAN LEHER: BILAKAH AKAN BERAKHIR? (Bahagian 1)

Kolumnis, Mesej, Utama

15/11/2016

“Saya telah berjumpa dengan 5 orang bomoh sebelum ini, dan doktor adalah ‘bomoh’ saya yang keenam”, kata seorang pesakit barah lidah tahap 4.  Keseluruhan lidahnya telah diliputi barah dan kelenjar limpatik dilehernya telah membalut salur darah utama ke otak.

“Suami saya beritahu, tak perlu saya berjumpa doktor untuk rawatan penyakit saya”, ujar seorang wanita sekitar  40-an, dimana kelenjar limpatik di lehernya sudah sangat besar dan hampir pecah.

“Sebelum ini sudah tiga kali kami berjumpa doktor, tetapi tiada apa-apa yang dilakukan oleh doktor kepada ibu saya”, kata anak kepada seorang ibu pesakit barah lidah yang ‘advanced’ sehingga keluar dari mulut dan menyebabkan beliau sukar untuk makan.

Ini adalah antara luahan-luahan yang biasa diterima di Klinik Barah Kepala dan Leher (Head and Neck Cancer) Jabatan Hidung, Telinga dan Tekak. Rata-rata pesakit tersebut bertemu dengan doktor ketika barah mereka sangat ‘advanced’ (lewat) dan kemungkinan untuk rawatan penyembuhan adalah tipis. Bahkan mereka adalah sebahagian kecil pesakit yang datang pada tahap 4 sehingga tiada rawatan penyembuhan yang boleh ditawarkan.

Audit yang telah dijalankan terhadap pesakit barah kepala dan leher di Jabatan ORL, Hospital Alor Setar pada tahun 2003 kepada hampir 100 pesakit mendapati bahawa 95% pesakit barah kepala dan leher kami berada pada tahap ke 4 (paling akhir). Audit yang hampir sama pada tahun 2008 juga mendapati 90% dari pesakit berada pada tahap ke 4. Pada tahun 2015, terdapat sedikit  peningkatan peratus pesakit barah datang pada peringkat barah yang lebih awal, namun majoriti  masih datang pada tahap yang lewat.

Senario seperti ini memerlukan kita mengenal pasti apakah faktor2 yang menyebabkan perkara seperti ini berlaku serta merangka langkah-langkah yang perlu dilakukan bagi mengatasinya. Secara umumnya, kelewatan kedatangan pesakit barah boleh dibahagikan kepada dua faktor. Peratama, kelewatan disebabkan faktor perawat (professional delay) atau keduanya, kelewatan disebabkan  faktor pesakit (patient delay).

  1. Kelewatan disebabkan faktor perawat (professional delay)
    Doktor-doktor di peringkat rawatan primer perlu mempunyai  pengetahuan asas terhadap gejala-gejala awal barah kepala dan leher. Namun begitu, para doktor muda di negara kita hanya mendapat pendedahan yang singkat terhadap penyakit hidung, telinga dan tekak (ENT) semasa di Fakulti Perubatan dan kebanyakannya tidak mendapat pendedahan semasa menjalani latihan doktor siswazah. Ini menyebabkan mereka kurang mempunyai pengetahuan asas terhadap gejala awal barah kepala dan leher. Tambahan pula barah kepala dan leher berlaku di saluran hidung, mulut dan tekak yang sukar untuk dilihat melainkan dengan menggunakan peralatan khas. Peralatan seperti ini hanya didapati di klinik Pakar ENT.

    Kegalan pengesanan awal oleh doktor-doktor di rawatan primari menyebabkan rujukan yang dilakukan  ketika barah telah membesar dan berada ditahap yang kritikal. Kami kerap mendengar keluhan pesakit barah tahap 4 yang mengatakan mereka berjumpa dengan doktor di klinik kesihatan/hospital daerah ketika barah masih di tahap awal. Akan tetapi pihak doktor gagal mengesannya dan mereka merujuk kepada pakar ketika ia telah berada ditahap ‘advanced’. Ada juga rujukan dibuat kepada bidang kepakaran yang tidak merawat secara lansung terhadap pesakit barah kepala dan leher. Ini menyebabakan tempoh pesakit datang  semakin lewat dan barah semakin membesar.

  1. Kelewatan disebabkan faktor pesakit (patient delay)

    Kelewatan rawatan barah berlaku jika pesakit gagal megenali gejala-gejala awal barah kepala dan leher. Jenis barah kepala dan leher yang kerap berlaku di negara kita adalah kanser pangkal hidung (nasopharyngeal carcinoma), kanser mulut (oral cancer) dan kanser peti suara (laryngeal cancer). Jika seseorang mengalami air liur yang mengandungi darah (blood stained saliva) dan kurang pendengaran jenis konduktif, ia mungkin petanda awal kepada barah pangkal hidung. Ulcer atau isi yang tumbuh di lidah atau bahagian lain mulut lebih dari 2-3 minggu berkemungkinan merupakan gejala awal barah mulut. Manakala suara yang parau (hoarseness) selama lebih dari 2-3 minggu perlu dibawa berjumpa doktor kerana ia kemungkinan gejala awal barah peti suara.

hnc_head_art

Satu lagi masalah yang dikenalpasti adalah kesukaran pesakit mendapat rawatan dari pakar. Ini berlaku terutamanya bagi pesakit yang tinggal di kawasan pendalaman. Walaupun kos rawatan di premis kerajaan di negara kita adalah amat murah, mereka sukar bertemu dengan pakar perubatan melainkan dirujuk oleh doktor di rawatan primer. Sebahagian pesakit di kampung-kampung tidak berminat untuk bertemu dengan pakar perubatan di hospital yang lebih besar disebabkan faktor jarak atau kekangan ekonomi. Ditambah lagi dengan bentuk rawatan barah yang intensif dan lama menyebabkan masa mereka untuk mencari nafkah akan terjejas.

Satu lagi keadaan yang menyebabkan pesakit barah lambat berjumpa doktor adalah kepercayaan mereka terhadap pengamal rawatan alternatif. Janji-janji manis peluang untuk sembuh yang diberikan oleh golongan ini menyebabkan pesakit akan terus mendapatkan rawatan dari mereka, sedangkan barah semakin merebak dan membesar. Setelah pesakit  gagal sembuh selepas bertemu 4-5 bomoh, barulah mereka datang berjumpa doktor. Ketika itu barah telah sampai ke tahap yang ‘advanced’. Bahkan ada dikalangan pesakit yang disahkan oleh doktor mengalami barah diperingkat awal, tidak mengikuti nasihat doktor tetapi sebaliknya menghilangkan diri dan mendapat rawatan alternatif dari bomoh. Mereka  datang semula berjumpa doktor pakar ketika barah telah sampai ke tahap yang tidak boleh disembuhkan.

Kesimpulannya, barah kepala dan leher adalah sejenis barah yang ganas dan merebak dengan cepat. Pengesanan dan rawatan awal adalah sangat penting bagi membolehkan kemungkinan untuk sembuh semakin tinggi. Dengan itu apa-apa faktor yang boleh menyebabkan kelewatan mendapatkan rawatan pakar- sama ada disebabkan oleh pesakit atau doktor- perlu diatasi.

Dibahagian kedua nanti, saya akan kongsikan apakah langkah-langkah yang boleh diambil bagi mengatasi kelewatan ini.

 

round_DrZulkifliDr Zulkifli Yusof,
Ketua Jabatan,
Konsultan Hidung, Telinga dan Tekak,
Hospital Sultanah Bahiyah, Alor Setar.
Jawatankuasa I-Medik Pusat.

 

 

 

 

Read article

968

5 TIPS DI ALAM HOUSEMANSHIP (Bahagian 3)

Kolumnis, Mesej, Utama

14/11/2016

Tips Keempat : Sentiasa Merancang Masa & Bergiat Aktif Dalam Aktiviti Di Luar Hospital
Berkecimpung dalam sebuah badan bukan kerajaan (NGO) I-Medik, membolehkan saya terlibat dalam aktiviti di luar waktu bekerja. Contohnya memberikan ceramah dan kursus kesihatan di sekolah, kolej perubatan dan universiti, menyertai aktiviti-aktiviti kemasyarakatan, mesyuarat dan lain-lain memerlukan saya merancang jadual saya sekurang-kurangnya sebulan, malah ada juga dua bulan sebelum sesuatu event. Disamping itu, saya juga sudah berkeluarga dan mempunyai anak. Ini tidak menjadikan saya mengabaikan tanggungjawab saya terhadap keluarga dan organisasi NGO.

photo_2016-08-29_16-57-45

Saya akan mengambil peluang untuk cuti berehat dan meluangkan masa bersama keluarga. Ungkapan houseman tiada life sebenarnya terlalu umum. Hendak seribu daya, tak mahu seribu dalih. Perancangan masa dan penyusunan jadual hidup perlu dilakukan awal kerana sememangnya tugasan kita di hospital agak sibuk. Dengan perancangan awal, sekurang-kurangnya kita boleh merancang jadual kerja dan cuti kita dengan baik. Saya juga menyarankan agar para HO turut sama berkecimpung dalam persatuan atau badan bukan kerajaan untuk menjadikan kita sentiasa bersedia dan memastikan masa-masa terluang kita akan terisi dengan perkara yang bermanfaat.

Tips Kelima : Berdoa Dan Bertawakkal Kepada Allah
Pada saya, inilah perkara yang paling penting. Setiap kali kita melangkah keluar daripada rumah ke hospital, sentiasalah berdoa kepada Allah agar dipermudakanh segala urusan pada hari tersebut. Niatkan agar kerjaya kita hanyalah semata-mata kerana-Nya, hanya amalan yang ikhlas kerana-Nya akan diterima dan dikira sebagai ganjaran pahala sebagai bekalan diakhirat kelak.

bacaan-doa-dimudahkan-soal-ujian

Sebagai pengakhiran, ruangan ini sebenarnya terlalu singkat untuk menukilkan segala-galanya berkenaan kehidupan HO. Setiap orang mempunyai caranya yang tersendiri untuk mewarnai kehidupan HOnya. Semoga perkongsian ini bermanfaat dan memberikan sedikit gambaran ringkas untuk doktor pelatih yang sedang berkhidmat dan juga mereka yang bakal berkhidmat kelak. Lakarlah hari-hari HO kita dengan warna-warna yang terang dan ceria.

Dr. Muhammad Hashemi Dahalan B Md Razip
HO, Hospital Sultanah Bahiyah, Alor Setar.
Pengerusi I-Medik Kedah.

Read article

1233

5 TIPS DI ALAM HOUSEMANSHIP (Bahagian 2)

Kolumnis, Mesej, Utama

08/11/2016

Tips Kedua : Menambah Dan Perkemas Ilmu
Semestinya kehidupan sebagai seorang doktor tidak lari daripada proses pembelajaran yang berterusan. Namun, hakikatnya ramai para doktor pelatih sudah keletihan setelah pulang daripada tugasan. Manakan tidak, keluar kerja di awal pagi, pulang ke rumah pula sudah lewat petang, dan rutin ini berulang hampir setiap hari. Namun, janganlah jadikan perkara tersebut sebagai alasan untuk kita tidak belajar.

Cubalah cari masa untuk memantapkan beberapa kemahiran asas. Sebagai contoh, kemahiran intepretasi ECG, ABG, chest xray dan mengetahui julat-julat normal sesuatu ujian makmal, sudah tentu ini akan membantu kita untuk manage pesakit. Inginkan bonus? Sudah tentu jika anda dapat memantapkan ilmu berkaitan posting yang anda sedang jalani. Janganlah apabila kadar hemoglobin pesakit 6 mg/dL anda masih tiada wake up call, hanya kerana anda tidak mengetahui julat normal hemoglobin. Bahaya bukan?

knowledge

Tips Ketiga : Bekerjasama Dan Toleransi
Kehidupan sebagai seorang doktor pelatih sememangnya memenatkan, tetapi ia akan menjadi lebih manis sekiranya kita dapat menghidupkan budaya kerjasama dan toleransi sesama doktor pelatih di setiap jabatan. Janganlah menjadi enau dalam belukar, hanya menyelesaikan kerja masing-masing. Hulurkanlah bantuan kepada kawan-kawan yang memerlukan apabila tugasan kita sudah selesai. Ringankanlah mulut untuk bertanya jika ada apa-apa yang boleh dibantu.

Pernah suatu hari, saya dan kawan, bekerja shift pagi pada hari tersebut (shift pagi bermakna boleh pulang pada pukul 5 petang). Hendak dijadikan cerita, hari tersebut sangat sibuk dan saya mempunyai 5 kes baru untuk di clerk manakala kawan saya sudah tiada kerja. Apa yang menyedihkan adalah, kawan saya pulang tepat pukul 5 petang tanpa bertanyakan khabar dan saya terpaksa pulang pukul 8 malam, mujur kawan saya di shift petang datang membantu meringankan beban dengan membantu ambil darah. Apalah salahnya sekiranya sama-sama kita membina suasana yang sihat dalam bekerja. Mungkin hari ini kita senang, bagaimana suatu hari nanti jika kita dalam kesempitan, adakah kawan-kawan kita yang lain sudi membantu?

tolong-menolong-2

 

Dr. Muhammad Hashemi Dahalan B Md Razip
HO, Hospital Sultanah Bahiyah, Alor Setar,
Pengerusi I-Medik Kedah.

Read article

1248

SEDETIK NAN VIRAL BUAT HERO TAK DIDENDANG

Kolumnis, Mesej, Utama

25/10/2016

Ledakan teknologi telefon pintar pada penghujung abad ke-20 sedikit sebanyak telah mempengaruhi tingkah laku manusia dan ketamadunannya. Mereka telah mengambil manfaat dari segi mudahnya memperoleh maklumat dan melalui aplikasi real-time, dua dimensi dapat berinteraksi dengan hampir sempurna. Tanpa ketinggian akhlak dan sikap berhati-hati, teknologi umpama pedang ini boleh membunuh manusia, menggalakkan salah laku siber, bahkan boleh mengancam kesejahteraan negara. Nampaknya perkembangan arus teknologi juga hadir dengan kesan sampingan walaupun manfaat terhadap manusia sejagat cukup banyak.

Sikap tidak sabar, populis dan serkap jarang jika hadir bersama kecanggihan teknologi akan menampakkan sisi runtuhnya akhlak manusia. Di mana sahaja terpaculnya aksi-aksi yang dijangka boleh-sensasi, lensa kamera telefon pintar cepat sahaja merakam saat-saat tersebut. Dalam ruangan maya yang tiada batas had, dengan sekelip mata, keaiban manusia menjalar ke seluruh dunia dan pelbagai persepsi hadir mengikut takrifan nafsu dan sifat terburu-buru masing-masing. Hinanya perbuatan ini sehingga boleh timbul fitnah selain secara automatiknya telah tenggelam dalam budaya negatif iaitu mengumpat.

teknologi-canggih

Mungkin kerana nafsu amarahnya, si pelaku telah lupa firman Allah dalam surah al-Hujurat ayat 12.

“Dan janganlah sesetengah kamu mengumpat sesetengah yang lain. Apakah seseorang kamu suka memakan daging saudaranya yang telah menjadi bangkai, tentulah kamu sekelian benci memakannya.”

Sektor kesihatan Malaysia yang lumayan dari segi bilangan pesakitnya juga tidak terlepas daripada bencana budaya serkap jarang beberapa individu bernafsu, tidak puas hati dan lupa meletakkan neraca akhlak, yang kononnya ingin mendapatkan keadilan segera tanpa memikirkan keaiban yang diterima oleh pemberi khidmat kesihatan. Walaupun doktor sekali-sekala tidak terlepas daripada lensa serkap jarang ini, namun mungkin disebabkan rasa hormat yang lebih tinggi kepada mereka, jururawat lebih mudah diperangkap dan ini telah sedikit-sebanyak telah menjejaskan kehormatan dan maruah profesyen mulia ini.

jururawat-lelaki

Memang tidak dinafikan terdapat segelintir jururawat yang culas semasa melaksanakan tugas. Saya berani mengatakan kerana saya sendiri yang melihatnya. Contohnya tertidur atau bermain ‘Angry Bird’ semasa kawan menyerahkan nota-nota tugas. Namun bilangan yang culas tersebut sangat sangatlah sedikit untuk dijadikan isu berbanding ratus ribu jururawat lain yang sentiasa komited dan berdedikasi melaksanakan amanah. Namun sikap manusia yang suka memilih keaiban, untuk tujuan populariti dan cara mudah untuk menebus rasa tidak puas hati lebih disukai. Mungkin kita renungi bersama-sama bingkisan Imam al-Ghazali untuk kita memahami psikologi mereka:

Imam al-Ghazali ada menyebut enam perkara yang mendorong seseorang itu mengumpat:

  1. Ingin memuaskan hati disebabkan kemarahan yang memuncak hingga sanggup mendedahkan keaiban dan kesalahan orang lain. Jika kemarahan tidak dapat dikawal, ia boleh menimbulkan hasad dan dendam;
  2. Suka mendengar dan mengikuti perbualan orang yang menyerang peribadi dan kehormatan seseorang;
  3. Mahu bersaing dan menonjolkan diri dengan menganggap orang lain bodoh dan rendah;
  4. Disebabkan dengki, dia iri hati dengan orang lain yang lebih beruntung dan berjaya, seperti dinaikkan gaji dan pangkat;
  5. Bergurau dan suka melawak untuk mencela dan mengatakan kelemahan dan kecacatan hingga mengaibkan orang lain;
  6. Sikap suka mengejek dan mencela disebabkan rasa bongkak dan sombong kerana memandang rendah orang lain.

Sehubungan itu, Imam al-Ghazali menyarankan lima perkara untuk menghentikan sikap suka mengumpat, antaranya ialah;

  1. Harus sedar dan insaf mengumpat dan memburuk-burukkan orang lain itu berdosa besar;
  2. Sedar dan membetulkan kesalahan sendiri daripada menyalahkan orang;
  3. Hendaklah berasa malu apabila memperli kecacatan orang lain. Ini kerana mencela kecacatan fizikal seolah-olah mencerca Tuhan yang menciptakan.

Pelanggan juga harus faham, jururawat bukanlah ‘vendor machine’ yang anda boleh bayar, pilih dan anda akan dapat seperti yang anda inginkan. Saya yakin setiap jururawat telah memurnikan fikiran daripada memikirkan masalah kehidupan, rumah tangga, karenah majikan, gaji tak cukup, anak-anak yang sakit, dan pelbagai lagi masalah untuk merawat anda dengan senyuman. Fahamilah yang jururawat juga manusia yang mempunyai kehidupan tinggi-rendah seperti anda.

mc-pon-kerja

Walaupun terpaksa berhadapan dengan karenah pelanggan yang licik dan suka mengambil kesempatan, jururawat sendiri harus mengekalkan professionalisme apabila bekerja. Mungkin saya boleh kongsikan beberapa tip yang mungkin berguna yang boleh anda praktikan. Sekiranya sudah, tahniah dan alhamdulillah.

  1. Menggunakan kalkulator sebenar, bukannya telefon bimbit semasa mengira dos ubat atau yang berkaitan dengannya.
  2. Menyimpan katalog produk (Tupperware, Avon, Nutrimetics dan lain-lain) di tempat rehat dan bukan di kaunter tempat anda melaksanakan tugasan anda.
  3. Mengekalkan budaya komunikasi yang jelas dan bersabar dengan aduan dan cercaan pelanggan.
  4. Sentiasa menjadikan kod etika kerja dipatuhi untuk menghasilkan mutu kerja yang konsisten dan perawatan yang berkualiti.
  5. Tidak memuat naik gambar pesakit dan prosedur ke ruangan media sosial.

jururawat-perempuan
Akhirnya, dunia perawatan sedang berhadapan dengan kelompok manusia yang mengalami kejutan kecanggihan teknologi. Oleh sebab itulah lahirnya doktor ‘Google’ yang boleh membuat komentar terhadap justifikasi anda dan juga lahirnya wartawan sensasi yang suatu hari nanti anda mungkin menjadi mangsanya. Namun, harus disedari, segala komplikasi ini tercetus dari permasalahan akhlak manusia yang tidak dibimbing sebaiknya dengan neraca wahyu dan iman. Sekiranya elok imannya, maka eloklah moral dan tingkah lakunya.

 

photo_2016-10-25_10-45-55Mohammed Rasheedan b Ellin
Jururawat U41
Pengajar Klinikal UNIMAS
Editor, Unit Jururawat I-Medik.

 

Read article

3999

AMALAN BERSUNAT PADA WANITA DAN PRAKTISNYA DI MALAYSIA DARI SUDUT HUKUM DAN KESIHATAN

Kolumnis, Mesej, Utama

24/10/2016

Baru-baru ini, hangat kembali diperkatakan tentang amalan sunat pada perempuan di  Malaysia. Dr Farouk Musa, seorang pakar kardiotorasik dari Islamic Renaissance Front (IRF) mendakwa bahawa tiada sandaran dalam hadis tentang perlaksanaannya dan dikhuatiri amalan ini membawa mudarat pada kesihatan wanita. Suka saya membincangkan tentang isu ini supaya masyarakat mendapat penjelasan sepenuhnya dan beramal tanpa was-was dari sudut hukum dan kesihatan.

“Female genital mutilation” FGM vs “female genital circumsicion”
Media barat selalu memperkatakan tentang isu mutilasi genital wanita (FGM) sebagai sesuatu yang menindas kaum wanita. Ini berdasarkan amalan yang dilakukan di sesetengah negara seperti di Afrika dan Asia Barat dan  di mana sebahagian alat kelamin wanita dipotong. Mengikut data yang dikeluarkan oleh UNICEF pada 2013, FGM dilakukan di 23 negara di Afrika.  FGM boleh dibahagikan kepada beberapa tahap seperti tertera di dalam gambarajah di bawah.

anatomi-bahagian-alat-kelamin-wanitaGambarajah anatomi bahagian alat kelamin wanita yang normal

 

tahap-fgm
Gambarajah menunjukkan tahap FGM

Tahap 1: Hanya klitoris di potong sedikit.
Tahap 2: Klitoris dan labia minora dipotong.
Tahap 3: Klitoris, labia minora dan labia majora dipotong.
Tahap 4: Keselurahan alat kelamin dijahit dan ditutup lubang faraj.

Malaysia mengamalkan khatan wanita atau “female circumcision”
Dalam satu kajian yang dilakukan di Malaysia pada tahun 2012 oleh Universiti Malaya, didapati hampir 93% wanita rakyat Malaysia telah melakukan amalan bersunat wanita dan semakin ramai melakukannya di klinik oleh pegawai perubatan. Didapati juga hampir kesemuanya adalah Type 1 iaitu samada sedikit tisu klitoris dipotong atau sedikit tusukan “needle prick” dilakukan pada bahagian klitoris. Sementara satu kajian lain yang dilakukan di bilik bersalin ke atas wanita yang datang untuk bersalin, didapati majoriti telah melakukan sunat. Kajian ini  juga menunjukkan wanita-wanita ini tidak mengalami sebarang kemudaratan pada organ genitalia disebabkan oleh prosedur sunat yang dilakukan dan mereka dapat melahirkan zuriat tanpa sebarang masalah.

Justeru itu, amalan bersunat yang dilakukan oleh masyarakat melayu di Malaysia bukanlah sama seperti FGM yang dilakukan di Negara Afrika dan Asia Barat. Amalan “female circumcision” yang dilakukan di sini adalah selamat dan tidak mendatangkan risiko jangka pendek dan panjang. Sepanjang karier saya dalam bidang perbidanan selama lebih 20 tahun saya tidak pernah berhadapan dengan mana-mana wanita di Malaysia yang berhadapan dengan kesukaran samada untuk hamil ataupun bersalin disebabkan kecederaan dari amalan bersunat ini.

Walaubagaimanpun praktis FGM yang dilakukan seperti tahap 2, 3, dan 4 memang mengundang bahaya dan menganiayai wanita serta patut dihalang.

FGM; adat atau ibadat?
Berkhitan atau bersunat merupakan perkara yang disyari’atkan di dalam Islam. Sabda Rasulullah s.a.w.;

الْفِطْرَةُ خَمْسٌ -أَوْ خَمْسٌ مِنَ الْفِطْرَةِ- الْخِتَانُ، وَالاسْتِحْدَادُ، وَتَقْلِيمُ الأَظْفَارِ، وَنَتْفُ الإِبِطِ، وَقَصُّ الشَّارِبِ
“Lima perkara yang merupakan fitrah; berkhitan (bersunat), mencukur bulu kemaluan, memotong kuku, mencabut bulu ketiak dan menipiskan misai”. (Riwayat Imam Muslim dari Abu Hurairah r.a.)

Khatan untuk lelaki adalah wajib manakala bagi wanita pula, ulama berbeza pandangan tentang hukumnya. Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Majlis Kebangsaan pada 2009, telah membincangkan tentang Hukum FGM. Muzakarah telah memutuskan bahawa amalan berkhatan bagi wanita adalah sebahagian daripada syiar Islam yang perlu dilaksanakan oleh umat Islam namun diberi kelonggaran seandainya mendatangkan kemudaratan. Muzakarah bersetuju memutuskan hukum berkhatan bagi wanita adalah wajib.

Pada pandangan saya walaupun di sana ada perbezaan pendapat dari segi hukum, perkara paling baik adalah menghormati keputusan yang telah dipersetujui oleh institusi agama di negara kita. Tambahan pula, praktis yang dilakukan di negara kita tidaklah seperti yang dilakukan di negara lain yang boleh membawa kemudaratan pada wanita. Tidak perlulah Dr Farouk Musa membangkitkan tentang perkara ini melainkan di sana ada tanda-tanda praktis yang berbeza daripada kebiasaan yang telah dibumikan dalam masyarakat kita. Menaikkan isu ini, hanya akan menambahkan kecelaruan dalam masyarakat.

 

dr-murizahDr. Murizah Mohd Zain
Pakar Perunding Obstetrik dan Ginekologi & Pakar Perubatan Reproduktif,
Aktivis I-Medik Kedah.

Read article

1549

MERUNGKAI MISTERI KEMATIAN

Kolumnis, Mesej, Utama

12/10/2016

Autopsi. Bedah siasat. Curi organ. Kalimah yang kerapkali dikaitkan dengan perkhidmatan forensik. Bidang perubatan forensik memang selalu dimomokkan dengan fenomena-fenomena yang tidak enak didengar. Seringkali juga dikaitkan dengan kejadian mistik dan aneh.

Bagi orang kebanyakan, perbincangan mengenai mati ibarat satu pantang nenek moyang. Seboleh-bolehnya tak mahu disebut langsung. Hakikatnya, kematian merupakan satu perkara rutin, dan bilangannya semakin meningkat seiring dengan peningkatan populasi setempat. Dengan peralihan zaman, pengurusan kematian juga terevolusi membentuk satu bidang yang memerlukan satu sistem yang terancang.

Jabatan forensik, atau dulunya lebih dikenali dengan panggilan rumah mayat, diwujudkan untuk mengurus proses keluar masuk mayat-mayat di hospital. Bagi kematian dalam hospital, biasanya mayat akan terus diserahkan kepada waris, kecuali jika melibatkan isu-isu sensitif. Lain pula halnya jika mayat itu dibawa masuk oleh polis.

Kes mediko legal melibatkan soal undang-undang dan penyiasatan polis, yang mana kebiasaannya memang memerlukan bedah siasat. Perlu ditekankan bahawa pihak hospital TIDAK BERHAK untuk melakukan bedah siasat tanpa kebenaran waris, kecuali dengan arahan polis atau majistret. Sekiranya arahan dikeluarkan, maka bedah siasat perlulah diteruskan, kecuali dengan arahan polis untuk membatalkannya. Soalnya disini, kenapa perlu dibedah siasat?

for

Di forensik, kami dilatih untuk berfikir diluar kotak. Sebagai contoh, dalam satu kemalangan kereta yang melibatkan kematian pemandunya. Antara persoalan yang timbul adalah, adakah dia mati disebabkan kemalangan, ataupun kematiannya yang menyebabkan kemalangan? Atau adakah terdapat unsur jenayah?

Umumnya, bedah siasat bertujun untuk mencari sebab kematian. Mudah bunyinya. Sebab kematian boleh menentukan samada insurans bernilai ratusan ribu ringgit layak dituntut atau tidak. Ia juga menentukan samada kes kematian mengejut berubah menjadi kes berprofail tinggi seperti pembunuhan, dera, rogol dan sebagainya. Kalau anda masih ingat nama-nama ini: Canny Ong, Noritta Samsudin, Altantuya Shariibu, Sosilawati Lowiya, Nurin Jazlin. Sayangnya, kes-kes sebegini selalunya berakhir dengan misteri.

nurin

Dengan kemajuan sains, pemeriksaan bedah siasat bukan sahaja terbatas kepada pembedahan mayat. Pemeriksaan dibuat dengan teliti menggunakan teknologi masakini seperti toksikologi, radiologi, histologi, entomologi, DNA dan sebagainya. Kadang-kadang keadaan mayat tak sempurna seperti yang diharapkan, contohnya seperti mayat reput, terbakar, terpotong-potong, tertanam dalam simen, dan banyak lagi. Ini menyukarkan proses pengecaman dan penyiasatan, dan menjuruskan kepada perlunya kepakaran dan kemahiran dalam mengendalikan kes-kes seperti ini.

Seiring dengan kemajuan, penjenayah juga semakin kreatif untuk menghindar daripada tindakan undang-undang. Oleh itu, pihak berwajib juga perlu lebih kreatif bertindak untuk menghadapkan golongan ini ke muka pengadilan. Setakat ini, belum ada kaedah yang mampu menggantikan bedah siasat dalam penyiasatan mayat. Memang berat hati menjalankan pembedahan ke atas mayat, tapi ianya terpaksa juga dilakukan demi keadilan dan kemaslahatan waris si mati. Teknologi seperti autopsi virtual yang sekarang ini diaplikasikan kepada mumia  agak berpotensi untuk menggantikan bedah siasat ke atas mayat, akan tetapi setakat ini ia belum mampu menandingi ketepatan hasil siasatan melalui bedah siasat.

Muhd Yazid b Abdul Suhaimi
Pegawai Sains Forensik,
Jabatan Forensik, Hosp Sultanah Bahiyah, Alor Setar.
Ketua Unit Media, I-Medik Kedah.

Read article

1949

KESIHATAN MENTAL- APAKAH KITA SEKADAR MENUNGGU KISAH SADIS SETERUSNYA?

Kolumnis, Mesej, Utama

17/08/2016

“Cucu Penggal Kepala Nenek Berusia 76 Tahun”

Tidak kira tragis manapun berita seumpama ini, apa yang pasti ia akan tenggelam dari perhatian dalam masa yang begitu singkat. Apatah lagi apabila dalam celahan berita itu akan tertulis baris-baris ayat yang mengatakan bahawa ‘suspek dipercayai mengalami gangguan mental’. Ramai yang akan terus beranggapan episod cerita itu akan berakhir di situ sahaja. Tiada iktibar untuk mereka yang tidak terlibat dengannya. Tidak kurang juga yang terkhilaf dengan membuat kesimpulan prejudis daripada satu kisah ini. Akibatnya orang lain yang mengalami dugaan yang sama, diuji dengan penyakit mental, juga turut terpalit dengan cemuhan yang tidak sepatutnya.

Hakikat yang pahit untuk kita adalah kisah malang 9 Ogos itu bukan yang pertama dan pastinya bukan yang terakhir. Apa yang lebih menyedihkan lagi ialah sikap, pandangan dan mentaliti masyarakat umum terhadap kesihatan mental masih di takuk lama. Kalaupun ada perubahan, ia masih terlalu kecil dibandingkan dengan usaha yang telah dilakukan untuk menyebarkan kesedaran kepada masyarakat. Stigma terhadap pesakit mental dan bidang ini secara umumnya masih menjadi bongkah besar yang menghalang perkhidmatan ini sampai kepada golongan sasar.

Kita masih mendengar rintihan pesakit menerima diskriminasi akibat status ‘penyakit mental’ yang dialaminya. Masih ada yang menolak apabila dirujuk untuk mendapatkan penilaian. Masih ada yang menyembunyikan ahli keluarga yang tidak sihat daripada orang luar. Masih ada yang bersembunyi dari ahli keluarga, bahkan pasangan sendiri mengenai status kesihatan mereka. Tidak kurang yang enggan mendapat  rawatan yang diberikan. Bukan kerana mereka malu atau terlalu menjaga status peribadi. Tetapi itu yang terpaksa dilakukan kerana tidak mampu menanggung pandangan dan cemuhan sesetengah orang tentang status kesihatan mereka. Sudahlah pedih dugaan gangguan emosi, perasaan dan fikiran penyakit itu sudah berat. Ditambah pula dengan konotasi negatif dari orang lain.

“Saya ni kategori gila ke doktor?”

Bukan sekali dua kami diaju dengan soalan ini. tidak kiralah pesakit yang mengalami kemurungan, gangguan bipolar, obsessive compulsive disorder (OCD), panic disorder, schizophrenia atau apa sahaja diagnosis, pasti dicelah-celah pertemuan itu ada pertanyaan seumpamanya. Kenapa mereka bertanya? Kerana mereka telah penat meyakinkan diri mereka bahawa mereka bukan gila. Tetapi mereka berasa-rasa seolah-olah perlu melawan satu dunia yang mengatakan sebaliknya. Semuanya sebab salah faham masyarakat terhadap penyakit yang dikategorikan sebagai penyakit mental. Siapa sahaja yang keluar dari wad atau klinik psikiatri, anggapan sesetengah orang – “Gila lah tu!”

mental 1

Dan mereka yang ingkar berkata (kepada Nabi Muhammad): “Wahai orang yang kepadanya diturunkan Al-Quran, sesungguhnya engkau adalah orang gila”. (Al-Hijr: 6)

Rupanya tohmahan yang terlipat dalam sejarah 1400 tahun dahulu masih berlegar dalam versi dan plot yang berbeza hari ini.

Apa yang kita harapkan hari ini, biarlah istilah itu telan dilarut peredaran zaman. Apa pun konotasi istilah itu dari bayangan cerita-cerita dan kisah-kisah dongeng atau jenaka, biarkanlah ia berakhir. Masyarakat harus bermula dengan memahami kepentingan kesihatan mental serta gejala-gelaja yang boleh berlaku apabila mental seseorang tidak sihat. Gantikan stigma itu dengan kefahaman dan terjemahkan kepada sokongan untuk semua – tidak kira pesakit, mahupun keluarga mereka.

Polisi Kesihatan Mental Nasional (2000) mendefinasikan kesihatan mental sebagai kemampuan seseorang individu, kumpulan atau persekitaran untuk berinteraksi antara satu sama lain bagi menjana perasaan yang sejahtera dan fungsi yang optima serta penggunaan kebolehan intelek, emosi dan perhubungan sosial dalam mencapai matlamat individu dan kumpulan. Secara ringkasnya individu yang sihat mentalnya bermakna dia menjalankan fungsi mereka sebagai seorang individu dengan kapasiti akal, emosi dan sosialnya. Jika cacat mana-mana aspek, maka terganggulah kesihatan mentalnya.

Al-quran sendiri telah menggariskan kepentingan menjaga kesihatan mental dengan istilah-istilah “insyirah al sadr” yang merujuk kepada psikologi yang sihat.

Wahai umat manusia! Sesungguhnya telah datang kepada kamu Al-Quran yang menjadi nasihat pengajaran dari Tuhan kamu, dan yang menjadi penawar bagi penyakit-penyakit batin yang ada di dalam dada kamu, dan juga menjadi hidayah petunjuk untuk keselamatan, serta membawa rahmat bagi orang-orang yang beriman. (Yunus:57)

Nabi Musa berdoa dengan berkata: “Wahai Tuhanku, lapangkanlah bagiku, dadaku; (Taaha:25)

Begitu juga banyak ayat-ayat lain yang menggariskan tentang ketidakstabilan psikologi atau “dhaiq al sadr” atau sempit dada seperti di dalam ayat dalam surah Al-Hijr ayat 97 dan Asy-syuaara’ ayat 13.

Sesungguhnya manusia itu dijadikan bertabiat resah gelisah (lagi bakhil kedekut). Apabila ia ditimpa kesusahan, dia sangat resah gelisah. (Al-Ma’arij:19-20)

Maka tidak ada apa yang perlu dipandang negatif apabila seseorang mengalami gangguan dari sudat kesihatan mentalnya. Seperti mana bahagian tubuh yang lain, yang tidak kebal dari penyakit, begitu juga dengan jiwa, emosi, akal dan fikiran manusia. Kemurungan misalnya, bukan sekadar ‘bersedih sebab masalah hidup’, schizophrenia bukan sekadar ‘bercakap seorang diri’, OCD bukan sekadar ‘penyakit was-was’, panic disorder bukan juga sekadar ‘buat-buat macam nak mati’. Ianya lebih rumit dari itu untuk difahami.

mental 3

Kalau pun kita tidak berminat mengetahui patofisiologi penyakit tersebut, cukuplah dengan kita cuba memahami individu yang menghadapinya. Terjemahkan kefahaman anda dengan memberi sokongan. Sebagaimana anda akan memberi sokongan apabila ada individu yang diuji dengan penyakit kanser, kemalangan, keguguran, jangkitan kuman dan sebagainya.

Kita memerlukan lebih ramai pakar dalam bidang ini, tidak kira doktor, jururawat, jurupulih cara kerja, pembantu perubatan, pegawai psikologi, pekerja sosial dan pelbagai lagi aspek kerjaya yang mampu memberi sumbangan kepada mereka. 20 peratus kanak-kanak Malaysia yang menghidap gangguan mental seperti disahkan di dalam tinjauan National Health Morbidity Survey 2011 adalah umpama bom jangka yang akan meletup jika kita tidak berbuat sesuatu. Inilah masa terbaik untuk kita mula melihat keperluan kesihatan mental secara lebih terbuka. Sekiranya bukan kita, siapa lagi. Andai bukan sekarang, bila lagi?

Dr Rozanizam Zakaria,
Registrar, Jabatan Psikiatri Hospital USM
Pensyarah pelatih Jabatan Psikiatri UIAM

Aktivis I-Medik Kelantan

 

Rujukan
Al-Quran Al Karim
Haque, A. (2005). Mental health concepts and program development in Malaysia. Journal of Mental Health, 14(2), 183-195.
National Health and Morbidity Survey, NHMS (2011), Kementerian Kesihatan Malaysia

Read article