Khidmat kejururawatan di Malaysia telah bergerak seiring dengan kehendak piawaian kesihatan dunia. Sebagai contoh, kadar nisbah jururawat kepada penduduk setakat pada pertengahan tahun 2016 telah mencapai nisbah 1 kepada 297 penduduk, hampir menyamai nisbah yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO) iaitu 1 kepada 200 penduduk. Dengan jumlah jururawat sahaja seramai lebih 127, 000, Malaysia, kita telah mengatasi negara jiran Indonesia dengan nisbah 1 kepada 500 penduduk namun masih di belakang Singapura dengan nisbah 1 kepada 150 penduduk.

Sebagai sebuah komuniti penyedia kesihatan yang terbesar dalam sektor kesihatan di Malaysia, sudah tentu komuniti jururawat memerlukan kepimpinan yang berkualiti untuk terus membangun dari segi modal insan termasuklah penguasaan terhadap ilmu pengetahuan tentang dunia perubatan semasa dan juga kemahiran perawatan yang unik dan sentiasa dinamik.

Seiring dengan kehendak semasa dalam dunia perawatan, aspek pendidikan berterusan dan kepimpinan seorang jururawat tidak harus dipandang ringan. Hal ini sangat penting untuk meningkatkan keupayaan individu jururawat dalam pengurusan pesakit, baik dalam ruang klinikal mahupun komuniti. Dalam aspek kepimpinan pula, kemahiran mengurus tadbir organisasi sangat penting untuk menentukan hala tuju profesyen ini di masa hadapan. Pengembangan ilmu dan kepimpinan harus berlaku terhadap setiap jururawat untuk menambah baik imej dan professionalisma. Walaupun begitu, kadar pengembangan dan penaiktarafan ilmu dan kemahiran kepimpinan jururawat kadang-kala berhadapan dengan situasi yang sukar.

Sebagai contoh, jururawat yang mempunyai kelayakan diploma boleh menyambung pengajian ke peringkat ijazah sarjana muda ataupun sijil pengkhususan pos basik. Namun apa yang berlaku adalah permohonan mereka disekat secara peribadi daripada ketua jabatan atau majikan. Pengalaman yang dikongsi oleh beberapa orang rakan jururawat memaklumkan ada segelintir ketua jabatan atau majikan menolak mentah-mentah permohonan untuk meneruskan pengajian, walaupun calon telah layak bahkan melepasi syarat minimum untuk ke program berkenaan.

Dalam skop kepimpinan pula, dalam organisasi kejururawatan rasmi atau tidak rasmi, barisan pemimpin sepatutnya bersifat lebih terbuka kepada idea-idea baharu yang diutarakan oleh generasi muda yang sememangnya dilakukan untuk kebaikan organiasasi. Wujudnya pemimpin yang berasa takut dengan idea-idea baharu adalah kerana mereka sendiri tidak menyiapkan diri dengan ilmu-ilmu baharu dan selesa dengan posisi yang diberikan. Mereka berasa terancam lantas satu-satunya kaedah untuk menyelamatkan diri adalah dengan menyekat tenaga-tenaga baharu ini dengan kuasa yang diberikan. Harus diingat, pemimpin dalam sesebuah organiasasi ibarat kepala kepada badan. Mereka adalah lambang kekuatan, persatuan, keutuhan dan disiplin organisasi. Kepimpinan yang diteladani adalah kepimpinan yang menjaga kepercayaan ahli kepada diri mereka, bukannya memusnahkan atas kepentingan peribadi.

Ingat, kedudukan pemimpin tidak boleh menjadi rebutan dan tempat untuk melempias cita-cita peribadi kerana kepimpinan adalah tanggungjawab dan amanah yang akan dimintai pertanggungjawaban di hadapan Allah s.w.t. Posisi kepimpinan tidak harus disalahgunakan oleh individu-individu tertentu untuk mengaut kepentingan peribadi, apatah lagi mengaut keuntungan berbentuk pangkat, harta dan wang ringgit yang dikerah daripada ahli-ahli. Sekiranya berlaku sembang belakang daripada ahli-ahli tentang ketidakpuasan terhadap kepimpinan semasa, pemimpin haruslah muhasabah dan melakukan perbaikan yang berterusan. Kini segalanya sangat mudah dan terbuka, kecanggihan teknologi telah menjadikan media sosial seperti “Facebook” dan “Whatsapp” sebagai tempat meluah rasa tidak puas hati dan marah segelintir jururawat kepada pemimpin atau ketua mereka. Sebagai ketua, hal ini harus dipandang serius dan sepatutnya mereka bersifat terbuka mendengar luahan dan menggalakan proses kritik secara sihat dan terkawal.

Jika dikaji, hal ini mungkin berpunca daripada sikap mementingkan diri dan jawatan sendiri, ingin mendominasi dan perasaan tidak ingin orang lain lebih baik daripada dirinya yang lahir daripada sifat ego dan mempunyai hawa nafsu yang besar. Orang Hokkien membahasakannya sebagai “kiasu”. Sifat ini tidak harus wujud dalam diri seorang ketua jururawat, ketua jabatan atau sesiapa sahaja individu yang menjadi pemimpin. Sekiranya wujud, organisasi yang dipimpin akan mengalami kesukaran untuk berubah dan hanya berpegang kepada ilmu lama yang sudah lapuk. Pendek kata, tiada transformasi.

Sebab kedua munculnya sifat hasad itu ialah bersikap sombong (takbur), iaitu merasa diri sendiri yang paling baik, paling benar atau paling hebat. Daripada sifat dan sikap seperti ini, seseorang itu tidak suka terhadap kejayaan dan kemajuan yang dicapai oleh orang lain sehingga kemajuan dan kejayaan orang lain itu harus dihadang, bahkan kalau perlu dihentikan dengan berbagai-bagai cara. Dari sinilah salah satu faktor yang menyebabkan lahirnya perilaku yang tidak diingini dan akhlak tercela dalam hubungan antara manusia terhadap manusia yang lain, bahkan menolak nilai-nilai kebenaran yang dibawa oleh Rasulullah s.a.w.

Islam menyediakan penyelesaian terhadap apa sahaja isu yang melanda. Di dalam al-Quran, Allah menggambarkan peristiwa di mana golongan kuffar dari kaum Yahudi dan Nasara yang memendam hasad dengki dan iri hati kepada Baginda. Oleh kerana itu, Allah s.w.t berpesan kepada Nabi Muhammad s.a.w dan para sahabat agar bersabar dan terus memperkukuhkan ketakwaan kepada Allah s.w.t dalam menghadapi sikap mereka.

Allah s.w.t telah berfirman, yang bermaksud:
Jika kamu memperoleh kebaikan, nescaya mereka bersedih hati, tetapi jika kamu mendapat bencana, mereka bergembira kerananya. Jika kamu bersabar dan bertakwa, nescaya tipu daya mereka sedikit pun tidak mendatangkan kemudaratan kepadamu. Sesungguhnya Allah s.w.t mengetahui segala apa yang mereka kerjakan. (Ali-Imran: 120)

Oleh kerana kesombongan atau hasad dengki merupakan sesuatu yang sangat buruk, maka sewajarnyalah Rasulullah s.a.w bersabda yang bermaksud: “Tidak masuk syurga orang yang di dalam hatinya terdapat sifat sombong meskipun hanya sebesar biji sawi.”

Kepada ketua dan pemimpin jururawat sekalian, Allah swt juga berpesan kepada kita agar menjauhi sifat hasad dengki ini.
“Dan janganlah kamu iri hati terhadap apa yang telah dikurniakan Allah s.w.t kepada sebahagian kamu lebih banyak dari pada sebahagian yang lain.” (Surah al-Nisaa: 32)

Kami di I-Jururawat mengajak kita semua untuk membersihkan semula hati, niat dan perasaan cinta kita kepada profesyen kejururawatan yang mulia ini. Sebagaimana kita mulia kepada pesakit, begitu juga halnya kita sebagai pemimpin harus menunjukkan sifat mulia dan menghargai ahli-ahli di bawah kepimpinan kita. Pemimpin yang didambakan ialah pemimpin yang bersifat terbuka, berpandangan jauh, memberikan inspirasi dan yang paling penting mempunyai hati yang jernih. Saya yakin, sekiranya ahli-ahli kita yang mempunyai kepakaran baru, technology savvy, berkarisma diberikan ruang untuk ke hadapan, profesyen kita akan bingkas bangun lebih cemerlang di masa hadapan.

Wassalam.

Mohammed Rasheedan bin Ellin
Timbalan Pengerusi I-Jururawat
Jururawat UNIMAS

Pada 28 Oktober 2016 yang lalu, mesyuarat Jemaah Menteri telah memutuskan penggunaan rokok elektronik dan vape dikawal selia oleh tiga kementerian, iaitu Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), Kementerian Perdagangan Dalam Negeri, Koperasi dan Kepenggunaan (KPDNKK) dan Kementerian Sains, Teknologi dan Inovasi (MOSTI).

Sehubungan dengan itu, Pertubuhan Pengamal Perubatan dan Kesihatan Muslim Malaysia (I-Medik) berpendapat langkah tersebut harus dilihat sebagai hanyalah langkah awal ke arah usaha yang lebih tegas untuk mengharamkan penggunaannya sama sekali.

Ini kerana rokok eletronik dan vape, samada mengandungi nikotin atau tidak tetap akan mendatangkan kesan sampingan kepada kesihatan.

Usaha berterusan harus dijalankan agar rokok elektronik tidak membudaya di dalam masyarakat sebagaimana rokok, terutama bagi generasi remaja. Ini penting kerana dilaporkan bahawa terdapat 300,000 pengguna rokok elektronik dari kalangan remaja.

Dalam satu kajian melibatkan pelajar-pelajar sekolah di Selatan California, Amerika Syarikat, dimana pelajar dipantau penggunaan vape atau rokok selama 16 bulan, dilaporkan pelajar yang menggunakan rokok elektronik mempunyai 6 kali lebih kecenderungan memulakan tabiat merokok.

Manakala kajian saintis dalam laporan terbaru 2016 menunjukkan formaldehyde yang terhasil dari proses pembakaran “combustion ” cecair vape, yang melalui rongga hidung dan paru-paru, boleh merosakkan gen-gen yang berfungsi untuk melawan jangkitan kuman sama seperti asap rokok, walaupun cecair vape itu tidak mengandungi nikotin. Ini meningkatkan risiko penyakit ke atas pengguna vape.

I-Medik mengalu-alukan keputusan bahawa Kementerian Kesihatan Malaysia kekal mengawal selia penjualan cecair rokok elektronik yang mengandungi nikotin di bawah Akta Racun 1952, dan Akta Jualan Dadah 1952, menjadikan penjualan sediaan yang mengandungi nikotin hanya dibenarkan oleh farmasi berlesen dan pengamal perubatan berdaftar untuk tujuan rawatan perubatan.

Penggunaan vape tanpa nikotin pula akan tetap dikawal ketat di bawah akta baru Kementerian Kesihatan Malaysia bagi menggantikan Peraturan-Peraturan Kawalan Hasil Tembakau 2004 bagi mengawal seliaan penjualan, promosi dan pelabelan yang berkaitan dengan kesihatan , juga larangan penggunaannya bagi orang di bawah umur.

Ini harus dilihat sebagai satu titik permulaan agar penggunaan rokok elektronik dapat diharamkan sepenuhnya di masa hadapan. Selain dari sebab kesihatan, pengguna Muslim wajar mematuhi pengharaman rokok elektronik seperti yang diputuskan oleh Majlis Fatwa Kebangsaan dan Majlis – majlis Fatwa Negeri .

Prof Madya Dr Rafidah Hanim Mokhtar
Naib Presiden
Ikatan Pengamal Perubatan dan Kesihatan Muslim Malaysia (I-Medik)

Ibu muda itu datang membawa anaknya yang berumur 1 tahun, dengan aduan demam, batuk dan sesak nafas selama seminggu. Bertanya lanjut hal pemakanan si bayi, si ibu sudah sebulan memberi bayinya “susu” dari bancuhan air bersama krimer pekat manis yang biasa digunakan untuk menyediakan minuman seperti teh tarik. Selain dari berat badan bayi yang berkurangan dari yang sepatutnya dan menunjukkan tanda-tanda malnutrisi, bayi tersebut mengalami jangkitan pernafasan pneumonia yang teruk, dengan bibir kebiruan, yang menyebabkan saya terpaksa merujuknya ke hospital besar segera agar mendapat mendapat rawatan lebih intensif. Si ibu rupanya terpaksa tidak menyusukan anak dengan susu badan kerana beliau bekerja. Ditanya tentang sejarah keluarga, beliau mengakui suaminya seorang penagih dadah dan tidak dapat memberikan nafkah beliau anak-beranak. Suami juga kerap meminta wang dari beliau, yang akhirnya memaksa beliau bekerja kerana kesempitan wang. Anak yang masih kecil itu terpaksa dihantar ke penjaga, dengan bekalan “susu” krimer pekat manis, apabila susu formula biasa sudah kehabisan. Sebelum beliau dan bayinya menaiki ambulan untuk dirujuk ke hospital, saya bergegas ke kedai runcit di hadapan klinik bagi membeli setin susu formula dan diberikan kepada beliau. Saya tahu ia tidak mencukupi, dan keadaan akan kembali seperti asal sebaik beliau dan bayi keluar dari hospital nanti, tetapi itulah yang termampu yang saya lakukan sebagai seorang doktor yang baru ditahun kedua perkhidmatan ketika itu.

Kadar kesuburan di seluruh dunia terutamanya di negara maju dan membangun telah menurun. Malaysia tidak terkecuali dari menyaksikan perubahan ini. Jika 30 tahun dahulu mempunyai 4 ke 5 anak adalah kebiasaan tetapi pada hari ini purata kelahiran setiap keluarga hanyalah 1 ke 3 anak. Mengikut perangkaan yang dikeluarkan oleh PBB, kadar kesuburan rakyat Malaysia semakin merosot di mana antara 2010 ke 2015 kadar kesuburan adalah 1.97 dan pada 2020 dijangkakan menurun sehingga 1.9 dan 1.72 pada 2050.

Ini bermakna satu keluarga secara purata akan hanya mempunyai 1.9 anak dan jika keadaan ini dibiarkan berlarutan ianya akan menyebabkan piramid populasi yang tidak stabil. Kadar kesuburan 1.9 adalah di bawah “replacement fertility” 2.1 di mana kelahiran 2 anak hanya akan menggantikan ibu dan ayah yang akan meninggal dan menyebabkan populasi tidak berkembang. Negara- negara seperti Korea, Jepun, German mempunyai kadar kesuburan di bawah 1.5 dan ini mengundang pelbagai masalah sosial termasuk tenaga kerja yang rendah dan golongan muda yang terpaksa menyara golongan tua yang mendominasi populasi.

Perkara ini terjadi kerana arus modenisasi yang menyebabkan ramai menangguhkan kehamilan sehingga usia berumur dan seterusnya mengalami kesukaran untuk hamil. Dari pengalaman peribadi saya mengendalikan kes-kes kesuburan juga didapati ramai yang mendapatkan rawatan berusia lebih dari 35 tahun.

Justeru itu bagi negara-negara yang mempunyai pertumbuhan populasi yang kecil, berbagai insentif diberikan oleh kerajaan untuk menambahkan pertumbuhan penduduk. Ini termasuk rawatan kesuburan seperti IVF atau Tabung Uji yang disubsidi serta pemberian insentif terhadap kelahiran.

Pemberian insentif kelahiran yang dilakukan oleh Kerajaan negeri Terengganu melalui Yayasan Pembangunan Keluarga Terengganu iaitu memberi bantuan kewangan melalui Tabungan SSPN adalah satu langkah yang baik bagi menggalakkan kehamilan dan seterusnya menambahkan populasi. Di harap akan ada insentif yang serupa untuk membantu pasangan yang sukar hamil bagi mendapat subsidi rawatan kesuburan. Melalui insentif ini sebanyak 100 ringgit tabungan SSPN akan diberikan kepada anak pertama dan 200 bagi anak 2-7.

Walaubagaimanapun, setiap kehamilan seharusnya dirancang dan dipastikan berada dalam keadaan yang selamat. Ini selari dengan konsep yang diperkenalkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia yang dikenali sebagai PrePregnacy Care (PPC) di mana kesihatan ibu akan dipastikan berada dalam tahap optima sebelum ibu menempuh kehamilan.

Saya berharap juga agar insentif lain akan di ambil kira pada masa akan datang seperti insentif penjagaan anak, insentif fleksibiliti kerja supaya ibu boleh terus memberikan khidmat kerjaya profesianalisme mereka tanpa menyampingkan tugas utama sebagai ibu dalam rumahtangga yang sejahtera.

Dr. Murizah Mohd Zain
Pakar Perubatan Reproduktif
Dan Pakar Perunding Obstetrik dan Ginekologi
Ketua Wanita ISMA Alor Setar
Jawatankuasa I-Medik Kedah