MENU

pemakanan
Tag Archive

3694

OBESITI Masalah Besar Kesihatan Malaysia

Info Sihat

23/01/2018

Malaysia, obesiti paling tinggi di Asia!

Melihat sahaja pada poster tersebut pasti ramai yang berasa kecewa dan bimbang dengan fakta yang mengejutkan kita sebagai rakyat Malaysia. Namun begitu, ada juga di kalangan rakyat Malaysia yang tergolong dalam mereka yang mempunyai masalah tersebut tetapi enggan memilih untuk berdepan dengannya.

Tahukah anda, masalah obesiti di Malaysia telah menunjukkan peningkatan yang membimbangkan pada setiap tahun dan ini menunjukkan bagaimana sikap dan budaya masyarakat tempatan dalam menjaga kesihatan dan juga memandang enteng akan permasalahan ini. Selain itu, pada masa yang sama ia juga dapat memberikan gambaran kepada kita bagaimana anggaran peningkatan penyakit kronik dalam kalangan masyarakat tempatan.

Obesiti? Adakah anda salah seorang daripadanya?

Obesiti adalah suatu penyakit di mana lemak berlebihan berkumpul di dalam badan seseorang. Ia bukan sahaja akan menyebabkan aktiviti fizikal dan sosial seseorang menjadi terhad, malah akan menyebabkan jangka hayat seseorang menjadi pendek. Obesiti boleh mengganggu dan mencederakan organ-organ di dalam badan kita seterusnya dapat menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

Seseorang itu dianggap menghidapi masalah obesiti apabila berat badannya adalah 45kg melebihi berat badan ideal seseorang itu. Berat ideal seseorang itu dapat dikira melalui indeks jisim badan (BMI), di mana BMI yang melebihi 35 atau 40 dikatakan mengalami obesiti. Cara pengiraan BMI adalah seperti berikut:

*Pengiraan BMI tidak boleh digunakan bagi mereka yang berusia kurang daripada 18 tahun atau melebihi usia 64 tahun, mengandung, menyusu badan dan ahli sukan yang aktif.

Akar permasalahan obesiti di Malaysia

Punca utama kepada permasalahan ini adalah disebabkan oleh tekanan dan cara pengurusannya di kalangan rakyat Malaysia. Tekanan yang dihadapi oleh masyarakat bandar terutamanya dari segi kekangan masa dan waktu rehat yang cukup menyebabkan rakyat Malaysia memilih untuk mengurangkan tekanan dengan cara berhibur dan juga mengamalkan pemakanan yang tidak sihat.

Kesibukkan para pekerja terutama di kawasan bandar menyebabkan mereka tidak menjaga jadual pemakanan dengan baik, malah menggantikannya pula dengan merokok. Ada sebahagian pekerja yang tidak makan di siang hari kerana sibuk dengan kerja dan mengisi perut yang kosong tadi dengan makan malam yang lewat, kurang dari dua jam sebelum waktu tidur.

Selain itu, terdapat juga di kalangan masyarakat yang suka melepak di warung atau restoran pada lewat malam. Hal ini, bukan sahaja menyebabkan seseorang itu  tidak menjaga pemakanan dengan baik, malah menyebabkan seseorang itu tidak mempunyai tidur yang cukup yang juga menjadi faktor penyumbang kepada masalah obesiti ini.

Di samping itu, masyarakat Malaysia kini lebih gemar untuk makan di restoran makanan segera kerana lebih mudah dan menjimatkan masa dengan wujudnya khidmat penghantaran makanan. Tambahan lagi, rakyat Malaysia juga dipandang sebagai masyarakat yang tidak menggemari sayur-sayuran dan buah-buahan, malah masakan Malaysia juga banyak yang berminyak dan bersantan.

Selain itu, masyakat Malaysia juga amat mudah terpengaruh dengan produk-produk yang belum tentu keberkesanannya. Sebagai contoh, banyak iklan-iklan produk yang menjanjikan suatu hasil yang besar dengan usaha yang kecil, seperti memakan pil-pil atau jamu-jamu yang dapat menguruskan badan dalam masa yang singkat tanpa perlu bersenam.

Keadaan fizikal yang letih dan lesu menyebabkan masyarakat lebih memilih gaya hidup yang tidak aktif seperti berhibur untuk mengurangkan tekanan. Antara hiburan yang menjadi pilihan masyarakat kini adalah seperti menonton filem di panggung atau di rumah, menghabiskan masa dengan permainan video di televisyen, komputer mahu pun pada aplikasi telefon pintar.

Ingat! Masalahnya bukan sekadar obes

Kesan utama masalah obesiti adalah seperti penyakit tiga serangkai yang terkenal dalam kalangan masyarakat Malaysia seperti kecing manis, darah tinggi dan juga sakit jantung. Selain itu, keadaan fizikal yang besar juga akan memberi tekanan kepada salur pernafasan ketika dalam keadaan baring dan akan menyebabkan masalah sesak nafas ketika tidur atau juga dikenali sebagai “Sleep Apnea”.

Obesiti juga akan mengakibatkan masalah kelamin seseorang terjejas. Seseorang yang obes akan menjadi kurang aktif dalam melakukan hubungan seksual bersama pasangannya. Hal ini kerana, seseorang lelaki yang obes berkemungkinan untuk menghadapi masalah ereksi dan jangkitan kuman pada alat kelamin. Manakala wanita obes pula akan terdedah kepada masalah kandungan yang tidak terancang.

Selain itu, psikologi seseorang juga akan terganggu terutama bagi mereka yang telah mengalami masalah obesiti ini dari usia yang lebih muda. Kanak-kanak yang obes, lebih mudah didiskriminasi dan diejek oleh rakan-rakan sebaya di sekolah. Hal ini menyebabkan kanak-kanak obes itu hilang atau kurang keyakinan diri dan apabila masalah ini dibawa sehingga dewasa, tahap kepuasan hidup mereka juga akan terjejas.

Mencegah lebih baik daripada mengubati

PERTAMA: Makan. Kuncinya adalah pemakanan yang seimbang, “suku, suku, separuh!”. Amalkan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam setiap hidangan makanan. Separuh pinggan hidangan adalah dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, manakala nasi dan daging/ayam/ikan adalah suku hidangan setiap satu. Ketika menghadiri kenduri yang banyak dalam satu hari, kita dinasihatkan agar mengurangkan pengambilan karbohidrat dan lebihkan sayur-sayuran dan buah-buahan.

Makan sedikit tetapi kerap adalah salah satu cara yang baik untuk meningkatkan tahap metabolisme badan. Elakkan kelaparan ketika makan, kerana ketika lapar kita akan lebih cenderung untuk makan dengan kuantiti yang banyak dalam satu masa dan akan menyebabkan seseorang itu menjadi mengah dan lesu

Ingatlah petua Rasulullah SAW; “makan sebelum lapar, berhenti sebelum kenyang” sebagai cara untuk kita menentukan waktu makan dan kekerapannya. Selain itu, baginda juga berpesan “1/3 daripada perut diisi makanan, 1/3 lagi dengan air dan 1/3 lagi dengan udara” sebagai cara untuk kita menentukan jumlah hidangan yang patut diambil.

KEDUA: Bersenam, Kuncinya adalah bersenam selalu, “dua puluh minit setiap sesi, dalam seminggu hanya tiga kali”. Mulakan aktiviti bersenam dengan ringkas tetapi mudah untuk dilakukan berterusan. Jangan memilih senaman yang berat kerana ia akan menyebabkan kita rasa berat dan tidak bersemangat untuk bersenam pada sesi yang berikutnya.

Ingat! Langkah yang pertama itu sukar tetapi permulaan yang kecil adalah sangat bermakna daripada tidak melakukan apa-apa. Rasulullah SAW juga ada bersabda “… Amalan yang paling Allah sukai adalah amalan yang berterusan walaupun sedikit.” (Al-Bukhari dan Muslim). Hal ini menunjukkan kepada kita bahawa, dalam melakukan perubahan perlunya disiplin diri yang tinggi dalam melakukan sesuatu perkara.

Ihsan gambar: Pembina UPM

Dr Muhammad Zakwan Bin Ilias
Pegawai perubatan
Hospital Tengku Ampuan Rahimah, Klang
Ahli I-Medik Wilayah Persekutuan & Selangor

Read article

966

Hijrah: Azam Kesihatan

Info Sihat, Motivasi

30/09/2017

Tidak terlambat untuk mengucapkan Salam Maal Hijrah kepada sekalian umat Islam. Pada kebiasaannya, Awal Muharam akan dijadikan sebagai titik mula bagi menetapkan azam tahunan bagi sesetengah umat Islam untuk berhijrah kepada keadaan yang lebih baik.

Oleh sebab itu, boleh juga kita cuba menambah di dalam azam hijrah tahun ini kandungan azam yang berbentuk kesihatan. Hal demikian kerana penjagaan kesihatan juga merupakan sebahagian daripada tanggungjawab agama yang dituntut.

Sabda Rasulullah SAW: “Sesungguhnya kamu mempunyai tanggungjawab untuk menunaikan hak terhadap tubuh badan kamu.” (Hadis Riwayat Bukhari)

Di dalam hadis lain: “Orang mukmin yang kuat lebih baik dan disukai oleh Allah daripada orang mukmin yang lemah.” (Hadis Riwayat Muslim)

Nabi SAW juga pernah bersabda: “Ada dua jenis nikmat yang banyak melekakan ramai manusia iaitu nikmat sihat dan nikmat masa lapang.” (Hadis riwayat Bukhari)

Doa Rasulullah SAW yang sering dibaca di dalam Al-Ma’thurat: “Ya Allah, sihatkanlah badanku, Ya Allah sihatkanlah pendengaranku, Ya Allah sihatkanlah penglihatanku.”

Tokoh dakwah terkenal, Imam Hassan Al-Banna yang mengasaskan pertubuhan dakwah Ikhwan Muslimin di Mesir pernah menasihati ahlinya agar melengkapkan diri dengan ciri-ciri peribadi muslim yang salah satunya ialah “tubuh badan yang kuat”. Beliau menasihati ahlinya (umat Islam umumnya) supaya melakukan pemeriksaan kesihatan secara menyeluruh, menjauhkan pengambilan teh dan kopi, serta tidak makan secara berlebihan.

Hanya dengan tubuh badan yang sihat dan kuat, kita akan mampu menunaikan tanggungjawab agama. Di dalam kaedah feqah ada menyebut: “Apa-apa yang tidak sempurna sesuatu perkara wajib kecuali dengannya, maka hal itu menjadi wajib”. Penunaian tanggungjawab agama hanya dapat disempurnakan dengan tubuh badan yang sihat.

CADANGAN PERTAMA bagi azam kesihatan untuk tahun hijrah kali ini ialah mengamalkan gaya hidup yang sihat. Perkara ini meliputi:

i. Mengamalkan pemakanan sihat

  • Seperti rendah kalori dan lemak tepu, kurang garam, tinggi kandungan serat, rendah glycaemic index (GI), mengurangkan pengambilan minuman bergula tinggi.

ii. Kerap bersenam

  • Individu yang beriadah secara sederhana sebanyak 150 minit seminggu dilaporkan kurang berisiko mendapat penyakit jantung sebanyak 14% berbanding mereka yang tidak beriadah.
  • Bagi mereka yang sihat, kerap melakukan aktiviti fizikal dapat mengurangkan risiko daripada menghidap penyakit-penyakit yang menyebabkan masalah kardiovaskular sebanyak 20%-30%.
  • Aktiviti seperti berjalan, berjoging, dapat menurunkan tekanan darah sebanyak 13/18mmHg (SBP/DBP)

iii. Berhenti merokok

  • Amalan merokok berisiko meningkatkan kebarangkalian sebanyak 2-4 kali menyebabkan penyakit kardiovaskular berbanding dengan mereka yang tidak merokok.
  • Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Majlis Kebangsaan Bagi Hal Ehwal Ugama Islam Malaysia yang bersidang kali ke-37 di Dewan Syura, Tingkat 11 Pusat Islam Kuala Lumpur pada 23 Mac 1995 telah membincangkan isu Merokok Dari Pandangan Islam dan telah bersetuju memutuskan seperti berikut:

“Merokok adalah haram dari pandangan Islam kerana padanya terdapat kemudaratan”.

  • Bagaimana pula dengan rokok elektronik atau vape? Laporan terbaru US Surgeon General melaporkan remaja yang terdedah kepada nikotin akan menyebabkan ketagihan dan membahayakan perkembangan otak mereka.

iv. Mengekalkan berat badan pada tahap ideal

  • Berat badan ideal (BMI 18.5-22.9), ukur lilit pinggang (lelaki <90cm, wanita <80cm). Obesiti (BMI >27.4)
  • Obesiti meningkatkan risiko kematian disebabkan oleh penyakit jantung sebanyak 50% bagi wanita dan 60% bagi lelaki.
  • Pengurangan berat badan sebanyak 5-10% dapat menurunkan tekanan darah, mengawal paras gula dan lemak dalam darah dan kehidupan akan lebih berkualiti.

v. Faktor diet dan gaya hidup seperti merokok, kurang melakukan aktiviti fizikal dan pengambilan alkohol, akan menyumbang kepada faktor kardiovaskular seperti obesiti, darah tinggi, kencing manis dan tinggi paras kolesterol dalam darah sebanyak 70%. Juga kesemuanya menyumbang kepada lebih 95% serangan jantung.

CADANGAN KEDUA ialah menjalankan pemeriksaan kesihatan berkala.

  • Pemeriksaan kesihatan bertujuan untuk mengesan penyakit lebih awal supaya boleh diberi rawatan awal bagi mengelakkan komplikasi.
  • Bagi mereka yang sihat dan tidak mempunyai risiko, ujian saringan untuk penyakit kencing manis harus dilakukan semenjak umur 30 tahun. Jika keputusan normal, ujian boleh dilakukan sekali pada setiap tahun.

Pemeriksaan kesihatan tidak mengira usia

CADANGAN KETIGA ialah bagi mereka yang telah menghidap sebarang penyakit, berazam untuk mematuhi temujanji kesihatan, berdisiplin memakan ubat-ubatan dan mematuhi nasihat doktor.

  • Mematuhi sepenuhnya pengambilan ubat pencegah penyakit kardiovaskular (aspirin, ubat darah tinggi dan ubat penurun kolesterol) dapat menurunkan kebarangkalian serangan penyakit kardiovaskular kali pertama atau kali kedua sebanyak 80%.
  • Lebih lama tempoh interaksi antara pembimbing dan pesakit, penurunan A1C (kandungan gula dalam darah selama 3 bulan) akan lebih baik. Pembimbing di sini boleh jadi merupakan seorang doktor, ahli farmasi, jururawat diabetes, dan pakar pemakanan.

Bagi mereka yang mengimani kesempurnaan Islam, mereka pasti tidak akan mengasingkan kepentingan penjagaan kesihatan daripada kesempurnaan agama ini. Tubuh badan merupakan amanah daripada Allah yang harus dijaga seperti amanah-amanah lain. Muslim yang mempunyai tubuh badan yang sihat akan melahirkan umat yang kuat. Semoga tahun 1439 Hijrah merupakan tahun yang lebih baik untuk kita semua. Insya-Allah.

Dr Mohamad Azrul Azly Bin Zarul Fu’ad
Pegawai Perubatan Hospital Selama, Perak
Ahli I-Medik Perak

 

Rujukan:

  1. Risalah Taalim Imam Hassan Al-Banna
  2. Clinical Practice Guidelines On Primary And Secondary Prevention Of Cardiovascular Disease 2017, KKM.
  3. Clinical Practice Guidelines On Management Of Hypertension 4th Edition, KKM.
  4. Clinical Practice Guidelines On Management OF Type 2 Diabetes Mellitus 5th Edition, KKM
  5. Kenyataan Media JAKIM Mengenai Hukum Merokok Dari Pandangan Islam Pada 25 Julai 2011.

Read article

790

Diet untuk Kegagalan Tumbesaran dan Perkembangan (Failure to thrive)

Info Sihat

14/09/2017

Setiap kanak-kanak yang sihat akan mengalami tumbesaran yang pesat pada peringkat awal. Namun begitu, di dalam sesetengah kes, terdapat juga kanak-kanak  yang gagal mencapai standard pertumbuhan yang normal. Keadaan ini dinamakan sebagai Failure to thrive (FTT) atau Kegagalan Tumbesaran dan Perkembangan. Ini bermaksud kegagalan perkembangan dan pertumbuhan fizikal kanak-kanak yang biasanya disusuli dengan kegagalan perkembangan motor dan sosial.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kegagalan tumbesaran dan perkembangan ini adalah masalah perubatan yang mengganggu pengambilan makanan kanak-kanak itu sendiri seperti penyakit jantung kongenital, penyakit usus dan gangguan sistem saraf. Selain itu simptom-simptom perubatan seperti muntah-muntah, cirit-birit, hilang selera makan dan kembung perut juga mengganggu tahap pengambilan makanan bagi kanak-kanak dan seterusnya tumbesarannya menjadi terbantut.

Salah satu intervensi bagi kanak-kanak yang mengalami kegagalan tumbesaran ini adalah terapi pemakanan dimana pesakit akan dirujuk kepada pegawai dietetik atau pegawai sains pemakanan. Sewaktu intervensi diberikan, feeding barrier juga akan diakses  seperti adakah pesakit mengalami sakit mulut, atau terdapat ulcer pada mulut, sakit tekak, sakit gusi atau masalah pergigian. Feeding barrier ini juga merupakan penyumbang kepada kekurangan pengambilan makanan bagi kanak-kanak. Modifikasi terhadap diet diperlukan sesuai dengan keadaan kanak-kanak berkenaan.

Kegagalan tumbesaran dan perkembangan ini menjadi kerisauan di kalangan para ibu terutamanya. Secara umumnya, apa yang ibu-ibu atau keluarga boleh lakukan adalah menetapkan jadual makan yang teratur kepada anak. Makanan harus diberikan mengikut jadual bagi mengelakkan tabiat grazing iaitu makan makanan dalam kuantiti yang sedikit secara berulang-ulang sepanjang hari, tanpa mengira waktu dan tempat, boleh jadi ketika bermain, menonton atau melakukan aktiviti lain sambil makan. Akibatnya anak berkenaan berisiko untuk kekurangan zat apabila makanan yang dimakan itu rendah kalori dan berasa seolah-olah kenyang sepanjang masa padahal kuantiti atau kalori makanan yang diambil hanyalah sedikit. Alangkah bagusnya sekiranya anak ini dapat didisiplinkan waktu pemakanannya dan suasana tempat makan yang sepatutnya. Saranan untuk mengambil 3 kali waktu makan utama beserta sekurang-kurangnya dua kali waktu snek adalah digalakkan.

Kegagalan tumbesaran juga boleh berlaku bagi bayi yang lewat diberikan makanan pelengkap (complementary food). Weaning diet atau pengenalan makanan pelengkap di antara umur 4 hingga 6 bulan boleh dipertimbangkan, secara individu ke atas bayi yang mengalami pertumbuhan yang kurang memuaskan, setelah segala usaha untuk memperbaiki amalan penyusuan dilakukan.

Makanan yang telah dihancur lumat sehingga boleh diberikan kepada anak berusia 4-6 bulan sebagai makanan pelengkap

Kanak-kanak yang mengalami kegagalan tumbesaran seharusnya mengambil makanan seimbang dan berkalori tinggi. Pelbagaikan jenis makanan yang berkhasiat berpandukan piramid makanan. Berikan makanan berkarbohidrat seperti nasi, roti, mi, dan pasta sebagai sumber tenaga utama. Sertakan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk membekalkan vitamin dan mineral. Di samping itu berikan makanan berprotein seperti ayam, ikan, telur, daging dan kekacang untuk membina tisu badan dan otot, serta membekalkan zat besi bagi pembentukan sel darah merah.

Berikut merupakan beberapa cara yang boleh diamalkan sebagai panduan kepada ibu bapa di rumah bagi membekalkan makanan berkalori tinggi :-

  1. Daripada memberi nasi putih sahaja setiap hari, anda boleh pelbagaikan jenis nasi seperti nasi goreng nasi ayam, nasi lemak atau nasi beriyani asalkan ianya tidak pedas dan terlalu masin. Harus diingat bahawa pemakanan seimbang adalah penting. Jadi sekiranya anda menyediakan nasi goreng kepada anak anda, pastikan ada tambahan protein seperti ayam, telur atau daging dan juga sayur-sayuran.
  2. Makanan bergoreng adalah digalakkan seperti mee goreng, bihun goreng pasta goreng kerana makanan bergoreng berkalori tinggi. Sekiranya anda menyediakan bubur nasi, ikan dan ayam haruslah digoreng terlebih dahulu sebelum dicampur ke dalam bubur nasi tersebut.
  3. Ayam atau ikan digoreng bersalut tepung bagi meningkatkan lagi kadar serapan minyak seterusnya meninggikan kalori makanan. Kenalkan juga sayur bergoreng dalam makanan harian.
  4. Sediakan juga makanan berkalori tinggi pada waktu snek seperti biskut atau roti atau lempeng yang disapu jem/ marjerin/ madu/ mentega kacang, kuih muih bergoreng atau bersantan, cucur jemput, ubi kentang goreng atau kentang putar bersama ayam dan daging, bergedil, roti yang dicelup dengan telur bersusu, sandwich tuna/telur/ sardin yang disapu dengan marjerin. Puding yang dibuat dengan mencampurkan susu penuh krim juga boleh dijadikan snek yang berkalori tinggi.
  5. Makan bijirin sarapan atau oat bersama susu penuh krim.
  6. Hidangkan minuman berkhasiat seperti susu penuh krim/ susu kocak (milkshake)/ susu berperisa, atau buah yang dikisar bersama susu penuh krim untuk dijadikan jus. Susu Pemakanan lengkap (complete nutrition) juga boleh disajikan.
  7. Sediakan juga produk tenusu seperti yogurt, dadih, aiskrim, ice-blended drink dan keju.

Para ibu juga mungkin sedar bahawa anak-anak ini selalunya cepat bosan dengan suatu jenis makanan. Sebagai contoh, sekiranya pada hari pertama kita sediakan nasi putih bersama ayam goreng, dan kita dapati anak makan dengan penuh berselera dan dalam kuantiti yang bayak. Keesokannya kita juga menyediakan nasi bersama ayam goreng juga dengan harapan anak kita akan makan dengan kuantiti yang banyak juga tetapi yang berlaku adalah sebaliknya. Pada hari ketiga, ada kemungkinan anak kita akan semakin kurang makan atau tidak mahu menjamah makanan kerana kita menyediakan menu yang sama juga. Justeru kepelbagaian menu yang dihidangkan juga memainkan peranan dalam memastikan anak yang kurang tumbesarannya mengambil makanan secukupnya. Ibu bapa atau penjaga harus menjadi kreatif dalam menyediakan menu atau diet kepada kanak-kanak.

TIP MENINGKATKAN PENGAMBILAN MAKANAN ANAK ANDA

  1. Kenalpasti makanan kegemaran anak anda.
  2. Hidangkan makanan dalam pelbagai cara/warna/gaya masakan supaya kelihatan menarik dan menyelerakan.
  3. Makanlah bersama keluarga dalam suasana yang riang dan gembira.
  4. Makanlah pada waktu yang teratur.
  5. Elakkan pengambilan snek berhampiran dengan waktu makan utama.
  6. Libatkan anak anda dalam merancang menu, membeli dan menyediakan makanan.
  7. Kenalkan pelbagai jenis makanan baru kepada anak anda.
  8. Teruskan pemberian susu dan hasil tenusu.

Bagi bayi di bawah satu tahun, corak pemakanan adalah sedikit berbeza kerana bayi masih memerlukan makanan yang lembut sepert bubur nasi roti dan sebagainya. Justeru cara untuk meningkatkan kalori makanan adalah bergantung kepada corak pengambilan makanan bayi tersebut. Rujukan kepada pegawai Dietetik atau pegawai sains pemakanan adalah perlu supaya intervensi secara individual dapat diberikan bersesuaian dengan pengambilan makanan bayi berkenaan.

P/s: Pemakanan berkalori tinngi ini hanya bersifat sementara sahaja iaitu sehingga anak berkenaan mencapai berat badan yang normal.

Noor Taufikhiah bt Harun
Pegawai Dietetik U41
Hosp. Bukit Mertajam

Rujukan:

  • Diet untuk Kegagalan Tumbesaran dan Perkembangan (Failure to Thrive), Kementerian Kesihatan Malaysia, 2008.
  • Garis Panduan Pemberian Makanan Bayi dan Kanak-Kanak Kecil, Bahagian Pemakanan Kementerian Kesihatan Malaysia 2008
  • Essential Practical Guidelines For Failure To Thrive Patients

Read article